Traigo la prolactina alta (182) , cómo sé si es por un prolactinoma?

Puede demostrarse la presencia de un prolactinoma mediante una tomografía axial computarizada contrastada con cortes finos ( de 0.75 mm o de 1mm) y con reconstrucciones coronales, analizando bien la silla turca, la distancia entre los procesos clinoideos y la posible erosión de su base además de evaluar la propia glándula. Otra opción es la resonancia magnética nuclear que tiene la ventaja de no usar radiaciones y tener una calidad de imágen para tejidos blandos insuperable aunque no tanta para evaluar estructuras óseas .

La prolactina elevada se debe por diferentes factores desde el embarazo, toma de medicamentos y el tumor productor de prolactina. Para lo ultimo el valor como punto de corte se ha establecido en 100 ng/ml por diferentes asociaciones y consensos, sien embargo no significa que valores inferiores el paciente no tenga un tumor productor de prolactina. Para el diagnóstico de dicha patologia es indispensable una adecuada exploración física y una historia clínica detallada así como una resonancia magnetica ya que con este estudio se puede identificar estructuras muy sensibles como el piso de la glándula o el diafragma selar y los diferentes espectros de la resonancia magnética nos ayuda identificar lesiones tan pequeñas como de 0.3 mm. Incluso hay nuevas técnicas de empleo de medio de contraste que se pueden aumentar la sensibilidad de la prueba. Lo mas importante es determinar el tamaño de la lesión, si es que existe lesión a estructuras vecinas como el nervio óptico o nervios periféricos.

El último consenso explica cosas interesantes: 1.Prolactina igual o mayor de 500 ng/ ml es compatible con macroprolactinoma 2.- Prolactina igual o mayor de 250 ng/ ml es compatible con prolactinoma. 3.- Es necesario medir de nuevo la prolactina en ayunas y 20 minutos después ( el consenso no aprueba la muestra de 20 minutos después) 4.- Pensar en el efecto hook(hacer diluciones) En presente caso prolactina de 182 ng/ml, esta indicada una Resonancia de la Unidad Hipotálamo-Hipófisis con medio de contraste, hay que tomar en cuenta que los consensosno establecen reglas rígidas.

Los niveles de prolactina por arriba de 50 ng/ml pueden deberse a la presencia de un adenoma hipofisiario. La manera de saberlo es mediante la exploración física, un interrogatorio detallado y se confirma con estudios de imagen. Te recomiendo enormemente que acudas a consulta con un Endocrinologo. Saludos cordiales.