Tengo una niña de 8 años con lesión de nervio peroneo desde hace 10 meses, se ha tratado con esmisen
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Tengo una niña de 8 años con lesión de nervio peroneo desde hace 10 meses, se ha tratado con esmisen y terapia de rehabilitación (3 meses) sin resultados. Aunque dice la lesión es de un 50% El doctor sugiere una operación de tendón, que no soluciona el problema de nervio, que opinan?
Dr. Cesar Raul Aguilar Garcia
Internista, Especialista en medicina crítica y terapia intensiva
Ciudad de México
Definitivamente cirugía y continuar con rehabilitación física
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Si el nervio no responde al manejo conservador se tiene que operar, existen alternativas. La primera es explorarlo, descomprimirlo y si se requiere, reconstruirlo; esto básicamente está en caminado a restaurar la función del nervio. Otra alternativa es recolocar (transferir) un tendón de otro músculo sano al tendón del músculo tibial anterior para levantar el pie; esto no restara la función del nervio, pero es una buena alternativa. Regularmente se intenta primero restaurar el nervio y si eso no funciona, entonces se transfiere el tendón. Actualmente se hacen los dos procedimientos en el mismo tiempo. Lo importante es operar lo más pronto posible para tener mayores opirtunidades de recuperación si se pretende trabajar con el nervio. Si ya pasó mucho tiempo, entonces la primera y única opción es trabajar el tendón.
El nervio perneo es el mas afectado de la extremidad inferior por múltiples mecanismos como son: Fracturas, Hematomas, Tumoraciones, posturas repetidas que causen compresión, causando desde adormecimiento del dorso del pie hasta pie péndulo. El tratamiento inicial es conservador, incluyendo terapia física, infiltración con esteroides o anestésicos. Se recomienda cirugía cuando no hay respuesta a la terapia inicial y consiste en liberar todos los puntos de presión del nervio. Recomiendo ajustar su Diagnostico mediante valoración neurológica y complementarlo con estudio de conducción nerviosa si su medico lo considera conveniente.
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