Tengo diagnóstico de TOC, pero me están tratando por abstinencia de medicamentos ya que desarrolle a
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Tengo diagnóstico de TOC, pero me están tratando por abstinencia de medicamentos ya que desarrolle apego grave al metilfenidato.
Hace tres meses estoy en tratamiento de bupropion y ya no me dan ganas de consumir metilfenidato para nada, (lo consumía por un mal diagnóstico no lo ocupaba) pero en pensamientos mi toc se disparó con pensamientos de catástrofes, el bupropion puede empeorar la sintomatología del toc?
Hace tres meses estoy en tratamiento de bupropion y ya no me dan ganas de consumir metilfenidato para nada, (lo consumía por un mal diagnóstico no lo ocupaba) pero en pensamientos mi toc se disparó con pensamientos de catástrofes, el bupropion puede empeorar la sintomatología del toc?
El trastorno obsesivo compulsivo generalmente se trata con antidepresivos y con terapia cognitivo conductual (terapia de exposición y prevención de respuesta). Te recomendaría comentar estas dudas con tu psiquiatra de confianza, ya que un buen tratamiento con buenas bases y dirección te harían sentir mejor. Si tú consideras que tras el uso de bupropión empeoraron las ideas obsesivas, comentalo con tu psiquiatra de confianza igualmente para hacer la modificación apropiada.
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Sí, puede. No es lo más frecuente, pero es clínicamente plausible, el bupropión es un antidepresivo con acción principalmente noradrenérgica/dopaminérgica, y en algunas personas aumenta activación interna (energía, alerta, inquietud) y eso puede potenciar rumiación, ansiedad y pensamientos intrusivos, especialmente si ya hay TOC. Además, al dejar el metilfenidato y estabilizar la urgencia de consumo, a veces “queda al descubierto” el TOC que estaba parcialmente enmascarado por la activación o por la dinámica de uso, por eso el disparo de obsesiones puede coincidir temporalmente aunque la causa no sea solo el bupropión.
Lo importante es que tú describes un cambio muy claro, mejoró por completo el craving al metilfenidato, pero se dispararon obsesiones catastróficas. En la práctica, cuando pasa esto, lo que se revisa en consulta es dosis de bupropión, horarios, nivel de ansiedad basal, sueño, y si conviene ajustar el plan para TOC (que típicamente responde mejor a ISRS a dosis anti-TOC y a terapia cognitivo-conductual con exposición y prevención de respuesta). No te recomendaría suspender el bupropión por tu cuenta, porque te está ayudando mucho con la abstinencia/compulsión al estimulante, pero sí vale la pena una revisión psiquiátrica pronta para equilibrar ambas cosas mantener el beneficio sobre el apego y, al mismo tiempo, tratar el TOC de manera específica ya sea con otro antidepresivo o terapia cognitivo conductual.
Lo importante es que tú describes un cambio muy claro, mejoró por completo el craving al metilfenidato, pero se dispararon obsesiones catastróficas. En la práctica, cuando pasa esto, lo que se revisa en consulta es dosis de bupropión, horarios, nivel de ansiedad basal, sueño, y si conviene ajustar el plan para TOC (que típicamente responde mejor a ISRS a dosis anti-TOC y a terapia cognitivo-conductual con exposición y prevención de respuesta). No te recomendaría suspender el bupropión por tu cuenta, porque te está ayudando mucho con la abstinencia/compulsión al estimulante, pero sí vale la pena una revisión psiquiátrica pronta para equilibrar ambas cosas mantener el beneficio sobre el apego y, al mismo tiempo, tratar el TOC de manera específica ya sea con otro antidepresivo o terapia cognitivo conductual.
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