Si un 1er molar se tiene retenido por un temporal, pero el diente retenido se ha movido de tal manera

Retirar el temporal lo más pronto posible, que el permanente continúe con su erupción, tomar una radiografía panorámica y valorar la discrepancia óseo - dentaria para definir tratamiento como extracciones seriadas, ortodoncia u ortopedia. Importante la edad del paciente la cual no especifica en la pregunta.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Importante edad del paciente, si tiene menos de 12 años, no se debe aplicar fuerza ortodontica pues las raíces del 1er molar permanente terminan su formación y cierre apical a los 12 años. Extraer el diente temporal y dejar que la erupción siga su curso normal. Si el paciente es mas grande de los 12 por supuesto extraer y posicionar correctamente con Ortodoncia.

Es importante primero evaluar la edaddl paciente para considerar si efectivamente es un diente retenido y en función a esto establecer diagnostico y tratamiento adecuado para el caso

El primer molar erupciona normalmente a los 6 años y no le corresponde ninguna pieza temporal, si por alguna razón el segundo molar temporal ( que va a ser reemplazado por el segundo premolar) estuviera estorbando entonces el paciente tiene algún transtorno en el desarrollo de sus huesos maxilares y requiere consulta profesional con un odontopediatra

Extraer el temporal y llevar a su lugar al órgano dentario permanente con Ortodoncia

Tomar una radiografia periapical,checar bien el diagnostico mirando la posicion del molar que esta erupcionando,efectuar la extraccion del temporal , y aqui existen 2 opciones dejar que eupcione el molar hasta que tome la mejor posicion o pensar en una ortodoncia

Muy probablemente estas confundiento el primer premolar que erupciona en la ubicacion del primer molare temporal, si esto es el caso la solucion es hacer la extraccion del molar de leche, como ya se ve que el premolar esta erupcionado no hay necesidad de colocar algun mantenedor de espacio.