Quisiera ayuda de algún especialista, mi hijo nació con pie plano, se le colocó zapato ortopédico de

Los pies planos son muy controlados con plantillas. Las cirugias se remiten solo a paciente con mucha molestia de los pies en su vida cotidiana. La cirugia de los tornillos (calcaneo stop) puede revertirse al retirar los tornillos y continaur con nuevas plantilas y rehabilitacion

Es probable que sea necesario el retiro de los tornillos. Lo ideal sería alcanzar la madurez esquelética, pero si el dolor ha empeorado, probablemente deba hacerse antes. Pueden acudir a un ortopedista especialista en Pie y Tobillo. Saludos.

Hola buen día, yo te aconsejaría una valoración por un traumatólogo y ortopedista e incluso buscaras que tuviera un alta especialidad en pie y tobillo. Sería ideal que acudieras a valoración con todos los estudios de imagen que tengas de sus pies.

## Respuesta Médica Especializada (Traumatología y Ortopedia) Hola. Comprendo profundamente la angustia y la incertidumbre que genera ver a su hijo con dolor persistente tras un procedimiento quirúrgico y recibir opiniones médicas contradictorias. El caso de su hijo es complejo y requiere un abordaje altamente especializado e integral. --- ### Análisis del Caso 1. **Cirugía de Artrorrisis Subastragalina (Tornillo Endoóseo/Seno del Tarso):** * Por la descripción (colocación de un tornillo en cada pie a los 14 años para pie plano), el procedimiento realizado suele corresponder a una **artrorrisis subastragalina**. * Esta técnica busca bloquear el colapso del arco colocando un implante en el seno del tarso. Sin embargo, una de las complicaciones más descritas de este procedimiento es la **intolerancia al material de síntesis**, tenosinovitis, impaction/irritación ósea o la distensión ligamentaria, lo que genera dolor recurrente en el tobillo, arco y talón. * Si el tornillo está generando un pinzamiento o irritación local mecánica, **el dolor no cederá del todo hasta que se valore retirar o ajustar dicho material** (algo habitual una vez cumplido el objetivo de corrección o en caso de intolerancia). 2. **La Controversia de la "Polineuropatía / Neuropatía":** * El dolor en la planta del pie, talones y arcos tras esta cirugía muchas veces se debe a **irritación nerviosa local** (por ejemplo, atrapamiento o neuritis del nervio tibial posterior o de sus ramas plantares en el túnel del tarso) secundaria a la inflamación postquirúrgica o al cambio de alineación. * Al ser una afectación **focal/localizada** por el procedimiento mecánico, un neurólogo puede interpretarla como una *neuropatía compresiomórfica local*, mientras que otro puede descartar una *polineuropatía sistémica* (que afecte a todos los nervios del cuerpo de forma generalizada). De ahí la discrepancia entre ambos especialistas. --- ### ¿Con qué Especialistas se debe Consultar? Para resolver de fondo la causa del dolor, le recomiendo encarecidamente buscar la valoración de los siguientes dos perfiles de especialistas: #### 1. **Ortopedista y Cirujano de Pie y Tobillo (Segunda Opinión Especializada):** * **¿Por qué?** No un ortopedista general, sino un **superespecialista en Pie y Tobillo** (o un *ortopedista pediatra / de adolescentes* con experiencia en cirugías de reconstrucción de pie plano). * **Objetivo:** Evaluar mediante estudios de imagen (radiografías con carga, tomografía o resonancia magnética) la posición exacta de los tornillos, descartar intolerancia al implante, verificar si la articulación subastragalina presenta pinzamiento y determinar si su hijo es candidato al **retiro del material de osteosíntesis (los tornillos)**. #### 2. **Médico Especialista en Neurología / Neurofisiología:** * **Objetivo:** Realizar una **Electromiografía y Estudios de Conducción Nerviosa de miembros inferiores**. Este estudio objetivo y cuantificable dirá con exactitud si existe un atrapamiento o daño del nervio en el pie/tobillo (como síndrome del túnel del tarso) o si los nervios están conduciendo los impulsos de manera normal. #### 3. **Médico Especialista en Medicina Física y Rehabilitación (Fisiatra):** * **Objetivo:** Coordinar un plan de terapia enfocado no solo en ultrasonido/calor, sino en reeducación de la marcha, desbridamiento de adherencias neuropáticas (neurodinamia) y fortalecimiento muscular adaptado a la presencia del implante. --- ### Recomendaciones y Pasos a Seguir 1. **Solicite una Resonancia Magnética o TAC de Pie y Tobillo:** * Ayudará a observar el estado de los tejidos blandos, ligamentos, presencia de inflamación alrededor del tornillo y espacio articular. 2. **Realice la Electromiografía de Miembros Inferiores:** * Llevar este estudio a la consulta neurológica terminará con la duda de si existe o no una afectación nerviosa verdadera. 3. **Manejo del Dolor Neuropático Temporizado:** * Si la terapia física le ha ayudado, continúela. El fisiatra o el neurólogo pueden prescribir fármacos moduladores del dolor neuropático (como pregabalina o gabapentina) mientras se define la conducta respecto a los tornillos. 4. **No desespere:** Es muy frecuente que, en cirugías de pie plano por artrorrisis, el retiro posterior de los tornillos sea el paso decisivo para eliminar el dolor mecánico y la irritación residual.