¿Qué tan complejo es hacer un diagnóstico diferencial entre un trastorno psiquiátrico vs fibromialgia

Hola buen día. La complejidad varía en función del equipo de especialistas que evalué al paciente. El diagnostico de fibromialgia es un diagnóstico de exclusión que generalmente realizan los reumatólogos, mientras que la disautonomia es una condición que muchas ocasiones pasa desapercibida o se confunde con otras condiciones como fatiga crónica. Para el diagnóstico de la disautonomia se requiere de una prueba llamada tilt test que identifica las variaciones en la presión arterial que está asociada a los síntomas de disautonomia. En ambas condiciones ya sea fibromialgia y disautonomia puede existir también comorbilidad con entidades psiquiátricas como depresión o ansiedad. Si un médico reumatólogo o un cardiólogo excluyen los diagnosticos de fibromialgia o disautonomia, es probable entonces que el origen de los síntomas que presente el paciente sea de origen psiquiátrico.

Si es fibromialgia bien diagnosticada, piense en un tratamiento de estimulacion magnetica transcraneal.

La esencia del problema diagnóstico va mucho más allá. Desgraciadamente el diagnóstico psiquiátrico es muy deficiente, pues solo se enfoca en los síntomas (manifestaciones) que se exteriorizan (comportamiento, deficiencias cognitivas, etc.). Es una desgracia que el campo de la psiquiatría este tan atrasado en el proceso diagnóstico objetivo y con bases biológicas (fisiológicas) como el resto de la medicina. Existen herramientas paraclínicas que son de gran ayuda. Los trastornos de los que habla son en particular complicados, pues involucran a varios sistemas (neurológico, inmunológico, metabólico, muscular, etc.). Hoy en dí ya no existe tal cosa como trastornos psiquiátricos per se, todos son trastornos neurológicos. Saludos

Desafortunadamente es complejo, probablemente la primera que habría que excluir es la disautonomía, ya que hay pruebas médicas más objetivas para hacerlo. Sin embargo, no es infrecuente que la fibromialgia pueda ir de la mano con un transtorno psiquiátrico o con la disautonomía, y en ocasiones al mejorar una condición, mejora la otra.