Porquè losartan baja la sistòlica però no la diastòlica?

Imagina que tu corazón es una bomba y tus arterias son mangueras. Cuando el corazón late y empuja la sangre, eso crea la presión sistólica (el número de arriba). Cuando el corazón descansa entre latidos, la presión que queda en las arterias es la diastólica (el número de abajo). El losartán actúa bloqueando una sustancia que se llama angiotensina II, que es básicamente una señal química que le ordena a tus arterias que se aprieten. Cuando las arterias están apretadas, el corazón tiene que trabajar más fuerte para empujar la sangre, y eso sube principalmente la sistólica. Al bloquear esa señal, el losartán relaja las arterias y le quita trabajo al corazón en el momento del latido. Por eso baja más la sistólica. La diastólica, en cambio, depende más de qué tan rígidas o endurecidas están las arterias con el tiempo, algo que tiene que ver con la edad, la diabetes, los años de presión alta mal controlada. Esa rigidez no desaparece solo con una pastilla, es un cambio estructural en las paredes de los vasos. Por eso muchas veces vemos que la sistólica responde bien al losartán pero la diastólica se mueve poco o nada. No significa que el medicamento no esté funcionando, significa que hay un componente de la diastólica que necesita tiempo, o a veces un segundo medicamento, para mejorar.

Podria requerir un ajuste de su tratamiento

Hola soy el Dr. Ayax Sobrino, cardiólogo en Guadalajara, Zapopan. Desde nuestro servicio de MAPA de presión para el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial, esta es una pregunta muy frecuente y con una respuesta fisiológica muy interesante. Primero, una aclaración clave: el losartán SÍ baja la presión diastólica, pero lo hace en menor magnitud que la sistólica, y eso es completamente normal y esperado. La razón principal tiene que ver con qué determina cada cifra. La presión sistólica (la máxima) depende mucho del volumen de sangre que expulsa el corazón (gasto cardíaco) y, sobre todo, de la rigidez de las grandes arterias, como la aorta. La presión diastólica (la mínima), en cambio, depende casi exclusivamente de la resistencia que ofrecen las arterias pequeñas y los capilares (la resistencia vascular periférica). Cuando usted toma losartán, este relaja las arterias al bloquear la angiotensina II. Esta relajación afecta tanto a las grandes arterias como a las pequeñas, pero el impacto es más pronunciado sobre la sistólica porque, en pacientes con hipertensión (especialmente adultos mayores o con años de evolución), la aorta suele estar más rígida. Al disminuir esa rigidez, la caída de la máxima es más notoria. Además, el organismo tiene mecanismos de autorregulación para proteger la diastólica, porque el flujo de sangre hacia el corazón (perfusión coronaria) ocurre precisamente durante la diástole; bajar demasiado la mínima (por debajo de 60 mmHg) podría comprometer ese riego, y el losartán, al ser un fármaco seguro, tiende a respetar ese límite. También hay un factor matemático: si su esposo tenía cifras basales de, digamos, 160/90 mmHg, al bajar a 130/80 mmHg, la sistólica cayó 30 puntos y la diastólica solo 10. La reducción absoluta siempre será mayor en la cifra que partió más alta. Por eso, no se preocupe si ve que la diastólica se mantiene estable o baja poco; es una señal de que el medicamento está haciendo su trabajo de forma equilibrada y segura, reduciendo el riesgo cardiovascular sin provocar una hipotensión diastólica peligrosa. Si me comparte las cifras actuales de su esposo y su edad, puedo darle una interpretación aún más personalizada. ¿Tiene alguna otra inquietud sobre el control de su presión o de los medicamentos?

GRADUALMENTE AMBAS