Para Diagnosticar una inguinodinia despues de operarme de una hernia inguinal por metodo macvay con malla
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Para Diagnosticar una inguinodinia despues de operarme de una hernia inguinal por metodo macvay con malla de polipropileno un mapeo por dermatomas puede confirmar ese diagnostico? o como o quien hace el diagnostico ya que tengo 6 semanas con dolor en la zona donde se encuentra la malla
La inguinodinia es una complicación relativamente rara que ocurre cuando se produce daño de los nervios que corren por la región. Este daño puede ser provocado por inflamación, lesión parcial o total. El diagnóstico es principalmente clínico, pero se requiere realizar estudios de imagen con ultrasonido con maniobras de valsalva, para descartar otras causas del dolor. Posterior a la sospecha diagnóstica se debe de iniciar manejo con AAINES COX-2 específicos, con coadyuvancia de medicamentos como Gabapentina. De no existir mejoría, se utilizan infiltraciones del nervio. En casos excepcionales, es necesaia la reintervención
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Las técnicas mixtas de plastias y mallas han tenido como complicación poco frecuente (menor al 3%) la inguinodinia en ausencia de recidiva de hernia o rechazo. El único tratamiento a largo plazo es la infiltración guiada por ultrasonido para realizar neurolisis o anestesia permanente del nervio afectado, con una posibilidad de resultados positivos en un 73%.
¿McVay con malla? No me queda muy claro... saludos
Idealmente el diagnóstico y el manejo debe ser por parte del cirujano con experiencia en hernias y sus complicaciones, en ocasiones usamos ultrasonido, o el bloqueo terapéutico del nervio como herramienta diagnóstica/terapéutica, lo ideal es individualizar cada caso.
Ese tipo de dolor en caso de ser por lesión parcial del nervio(neuroapraxia) puede resolverse con el tiempo de forma espontánea, sin embargo en caso de secciones completas de nervios, puede tener peor pronóstico, te recomiendo acudir con el cirujano que te intervino, sólo él sabe la técnica que te realizó y las posibilidades de lesión nerviosa. Saludos!
El mapeo con dermatomas es de muchísima utilidad en el tratamiento y diagnóstico obviamente de la inguinodinia, ciertamente no comprendo el tipo de plástica realizada pero en fin, una vez que se haya evaluado con mapeo habría que realizar estudios de neuroconduccion es importante acudir con un especialista en el área ya que son característicos el dolor y las zonas, la evaluación clínica con un experto le ayudará a salir de dudas, los.medicamentos antineuritocos, esteroides y analgésicos podrían ayudar, o bien un tratamiento con neurolisis pudiera ser efectivo, en caso de no funcionar podría realizarse una neurectomia o incluso desmantelamiento de plástica, en ll personal ya es muy raro que yo opere una hernia por vía abierta, ya que la laparoscopia en manos experimentadas tiene menor porcentaje de inguinodinia, quedó a sus órdenes para valoración en caso de que le sea posible visitarme
Antes de cualquier cosa sugiero valoración por cirujano de confianza y experimentado y de ahí partir para solucionarlo.
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