Padecí Herpes Zoster oftálmico hace año y medio y el dolor es espantoso, estuve ingresada 7 dias con
Padecí Herpes Zoster oftálmico hace año y medio y el dolor es espantoso, estuve ingresada 7 dias con antivirales. Ya no puedo tomar medicamentos. ¿que puedo hacer? ¿esto es neuralgia del trigémino?
4 respuestas
Es posible una neuralgia del trigémino y para ello se requiere manejo especializado por el servicio de clínica del dolor ya que hay muchos tratamiento que pueden ser analgésicos potentes, opioides e infiltración selectiva del nervio para control del dolor.
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La secuela que deja una crisis de herpes zoster es un dolor neuropatico ( dolor del nervio) en la que se hace necesaria una analgesia multimodal,desafortunadamente la mayor parte de los tratamientos son por vía oral, Si el tratamiento oral no es satisfactorio, existe la posibilidad de un bloqueo terapéutico en el ganglio de gasser. Debe dirigirse a una clínica de alivio y tratamiento de dolor.
Al parecer padeces neuralgia postherpética que es muy diferente a la neuralgia del trigémino típica compresiva, y una vez que el tratamiento farmacológico es insuficiente, el segundo escalón son los bloqueos terapéuticos del ganglio de Gasser que tienen un pobre a regular efecto analgésico, luego entonces el tercer escalón es realizar una termoablación con radiofrecuencia en el núcleo caudalis a nivel bulbar, aún así existen casos de difícil control
Aunque no es una neuralgia del trigémino en la forma estricta del diagnostico , su comportamiento es muy similar y el diagnóstico real correcto es neuropatía post-herpetica . Aquí lo importante es saber cual es el motivo por el que dice que ya no puede tomar medicamentos. Existen varios anti-neuriticos que pueden ser de utilidad pero son por vía oral , es decir medicamentos orales tomados. Estos son así porque el tratamiento puede ser de mediano a largo plazo debido a variaciones propias de cada paciente (variabilidad biológica) asi como de la tolerancia a los tratamientos que se tengan que prescribir. No existe una posibilidad quirúrgica excepto el bloqueo ganglionar.Para ello se necesitará una revaloración neurológica integral , electromiografía del V nervio craneal o trigémino y posiblemente estudios de neuroimagen. Esto es un recurso ultimo.
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