Hola, quisiera saber porqué no todos los diabeticos tienen manchas en el cuello o codos o rodillas..

Es correcta su suposición. Resistencia a insulina NO es igual que diabetes, aunque muchas veces van de la mano (sobretodo en la comúnmente llamada "diabetes tipo 2" o "del adulto"). Generalmente se asocia a sobrepeso u obesidad, y es la resistencia a la insulina lo que provoca esas "manchas". La insulina es como "la llave" que le abre la puerta a la glucosa para que entre a las células, si esa llave no funciona adecuadamente (resistencia) entonces la glucosa no entra y se queda circulando en la sangre (lo que eleva los niveles de glucosa en sangre, e inicialmente puede aparecer como prediabetes), para compensarlo el páncreas produce más y más insulina. Con el paso del tiempo, las células del páncreas que producen la insulina comienzan a fallar o disminuir, dejando de tener ese efecto compensatorio-protector, con la consecuente aparición de la diabetes.