Hola hace 5 años tuve tuberculosis pulmonar cumplí mi tratamiento por un año.. hace más de un mes pr

Es posible que tengas una re infección por tuberculosis o bien que tengas secuelas por la tuberculosis (bronquiectasias) y estas podrían sangrar…. O una co-infección por aspergillus o coccidioides imitis . En ocasiones puede tener tuberculosis con una muestras de flema negativas

Sí, **es posible**, aunque el hecho de que las pruebas de esputo sean negativas hace que sea menos probable. En personas con antecedente de tuberculosis, una tos persistente con expectoración y episodios de sangre debe estudiarse con detalle, ya que además de una reactivación o reinfección, existen otras causas como bronquiectasias por secuelas de la tuberculosis, infecciones respiratorias u otras enfermedades pulmonares. Le recomiendo acudir con un neumólogo. Dependiendo de su evolución, podría ser necesario realizar una **tomografía de tórax** y, si existe alta sospecha clínica, repetir estudios microbiológicos o solicitar pruebas adicionales. Mientras se completa el estudio, si la cantidad de sangre aumenta, presenta dificultad para respirar o fiebre persistente, debe acudir de forma inmediata a un servicio de urgencias.

BUENAS TARDES. ENTIENDO SU PREOCUPACION. SIN SUS SINTOMAS RESPIRATORIOS PERSISTEN HAY QUE COMPLENTAR SU ABORDAJE CON UNA TOMOGRAFIA DE TORAX DE ALTA RESOLUCION. DESCARTAR SOBRE INFECCION O REACTIVACION. SEGUIMOS A SUS ORDENES.

Sí es posible que una persona que tuvo tuberculosis previamente presente una recaída o una reinfección, aunque esto no siempre ocurre y los síntomas por sí solos no son suficientes para confirmarlo. La presencia de tos persistente por más de un mes y episodios de sangre en el esputo (hemoptisis) amerita una valoración médica, independientemente de que la radiografía muestre únicamente secuelas y que las pruebas iniciales de esputo hayan resultado negativas. Es importante saber que una radiografía no siempre permite diferenciar entre secuelas de una tuberculosis antigua y una enfermedad activa. Además, las baciloscopias pueden ser negativas en algunos pacientes con tuberculosis activa. Dependiendo de la valoración clínica, puede ser necesario realizar estudios complementarios, como una tomografía de tórax, una prueba molecular para tuberculosis (Xpert MTB/RIF) o cultivos de esputo, además de descartar otras causas de tos y hemoptisis, como bronquiectasias secundarias a la tuberculosis previa, infecciones bacterianas u otras enfermedades pulmonares.

Sí, es necesario descartar una reactivación o una nueva infección por tuberculosis, aunque los estudios iniciales de esputo hayan resultado negativos. Dependiendo de la valoración, pueden solicitarse nuevas muestras de expectoración para pruebas moleculares y cultivo, una tomografía y, en casos seleccionados, una broncoscopia. Por el antecedente de tuberculosis, la tos persistente y la presencia de sangre en la flema, debe ser valorado a la brevedad por un neumólogo. Si el sangrado aumenta, presenta falta de aire, dolor en el pecho o mareo, acuda a urgencias.

Ambas son posibles. Las "secuelas" pueden condicionar sangrado cuando se sobreinfectan con hongos u otra bacteria. La infecciòn por tuberculosis no genera inmunidad, por lo que te puedes reinfectar en cualquier momento; hasta con más facilidad ahora que hay lesiones (secuelas) existentes. Vale la pena una tomografía contrastada y valoración por neumología. Si son solo secuelas, puede que seas candidato a manejo quirúrgico definitivo (quitar la parte de pulmón más dañada que condiciona el sangrado).