¿El vitiligo inicia totalmente acromico (entiendo que es una macula bien definida y totalmente blanca)

Hola, el vitiligo puede tener un principio insidioso, con manchas hipocromicas difusas, la luz de wood es una técnica que nos permite confirmar un diagnostico, aparte de la clínica, la biopsia es otra herramienta diagnostica confirmatoria. Habitualmente el diagnostico es clínico.

Clásicamente el vitiligo si tiene manchas totalmente blancas, sin embargo en etapas tempranas o en algunos pacientes pueden ser hipopigmentadas, es decir, aún con un poco de pigmento. La historia clínica es lo más orientador para hacer el diagnóstico y la biopsia generalmente no es necesaria, a menos que el diagnóstico sea muy dudoso.

Con Luz de Wood podemos observar mejor la distribución de las manchas, si tienden a ser bilaterales, simétricas y sobre todo periorificiales (alrededor de los párpados, boca, orificios nasales, etc) es muy probable que se trate de vitiligo, aunque se tomara biopsia de las lesiones iniciales hipocrómicas puede ser que aún se observen melanocitos pues no estarán 100% ausentes (ya que todavía se conserva algo de pigmento cuando las manchas no son totalmente acrómicas), de cualquier modo creo que es mejor iniciar tratamiento ante la sospecha clínica, ya que de cualquier forma si la biopsia lo confirma ese sería el siguiente paso.