¿Cuando se tienen una lesión osteocondral del condilo femoral lateral de 1.23 cm, se requiere operación,

No puede determinarse su tratamiento basándonos solo en la descripción de dicha lesión. Es importante siempre considerar la sintomatología del paciente, la funcionalidad articular y las imágenes radiodiagnosticas. En conjunto toda esta información nos brinda el panorama de su lesión para establecer el tratamiento más adecuado.

Hola. Es una pregunta que no puede ser contestada a la ligera. La primera situación es determinar si esa lesión es por desgaste general (gonartrosis) o una lesión aislada y en que área (zona de carga o no). Si la lesión es focal, puede tratarse muy bien con trasplante osteocondral, pero si hay desgaste prematuro y edad mayor a 55 años se recomiendan otros tratamientos. Un tratamiento conservador de inicio puede aliviar, pero en caso de falla, lo mejor sí es un manejo con cirugía. Sólo una evaluación completa, tomando en cuenta la actividad del paciente, su peso, su deporte, el resto de sus padecimientos y por supuesto, los deseos de cada paciente, puede ofrecer una respuesta concreta. Saludos.

Se debe hablar del contexto del paciente, edad, actividad, lesiones asociadas. Una lesión de esta dimensión creo que debe tratarse quirúrgicamente. Es importante una valoración integral de cada paciente, ni los médicos ni los pacientes debemos guiarnos por interpretaciones de estudios paraclínicos. Saludos.

Es una pregunta compleja. Las lesiones ostecondrales son la manifestación por imagen (ej. resonancia magnética) de defectos localizados en la anatomía del cartílago ocasionados por lesiones traumatices agudas, osteonecrosis, necrosis avascular, ostecondritis disecante entre otros. En el caso de un adulto donde la lesión fue traumática, si el defecto es pequeño, poco profundo, el dolor es leve a moderado, no hay signos de compromiso mecánico (atrapamiento de rodilla durante la flexión o extensión) es posible valorar en conjunto con el cirujano de rodilla el manejo no quirúrgico inicial de la lesión. En los defectos severos (grandes, profundos, fragmentos "sueltos" en la articulación) o con compromiso mecánico el manejo quirúrgico es el tratamiento de primera elección especialmente en pacientes jóvenes y activos.

Aunque parece una lesión minúscula, esto puede ser trascendente en pacientes jóvenes, ya que esa lesión puede aumentar de tamaño con el tiempo condicionando un desgaste masivo a nivel de la rodilla. Hay muchos aspectos que determinarán si es necesaria una cirugía, como el tamaño de la lesión condra, la edad y el peso del paciente, el sitio de localización de la lesión, las actividades que realiza etc. Por lo tanto se debe individualizar la lesión del paciente y por lo tanto con base a este análisis se determina el tratamiento que más le convenga. Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.