¿cuando se abre por oclusion intestinal para evitar el estallamiento por gases,se corta todo un anillo
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¿cuando se abre por oclusion intestinal para evitar el estallamiento por gases,se corta todo un anillo y queda separado en dos partes el colon, o se hace solo una incision en el colon para desfogar por colostomia?
Generalmente se corta un segmento del colon y queda un asa ciega y la otra hacia la pared abdominal.
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Idealmente en colon, dependiendo de la patología, se reseca un segmento de colon, el hacer sólo una incisión o simplemente confeccionar la colostomía es de utilidad sólo en casos muy especiales
Creo que su pregunta nadie la entendió:
La pregunta es sobre técnica quirúrgica únicamente y la respuesta a su pregunta es que se puede practicar las dos cosas:
1.- Exteriorizar una pequeña poción del colon a través de la pared abdominal y posteriormente se abre
2.- Exteriorizar el colon proximal (colostomia próximal) con bolsa de hartman (el extremo distal queda cerrado y dentro de la cavidad abdominal.
Contestada su pregunta
La pregunta es sobre técnica quirúrgica únicamente y la respuesta a su pregunta es que se puede practicar las dos cosas:
1.- Exteriorizar una pequeña poción del colon a través de la pared abdominal y posteriormente se abre
2.- Exteriorizar el colon proximal (colostomia próximal) con bolsa de hartman (el extremo distal queda cerrado y dentro de la cavidad abdominal.
Contestada su pregunta
Totalmente de acuerdo, sobre todo con el Maestro Lozano que fué mi Maestro, pero todos en parte tienen razón por eso estuve de acuerdo, pero esencialmente para valorar el cierre, habrá que conocer particularmente el caso y tomar la decisión más correcta posible...
Entiendo que la pregunta es más bien sobre oclusión intestinal y no sobre cierre de colostomía, así que mi opinión es que hay que evaluar la causa de la oclusión intestinal para determinar si el paciente requerirá o no una colostomía, sin embargo, cuando a un paciente con diagnóstico de Oclusión intestinal se le realiza un procedimiento quirúrgico, existe una gran posibilidad de que sea necesario efectuar una colostomía; habrá entonces que determinar el estado del intestino y la causa de la oclusión, ya que algunas de las principales son tumores, adherencias y hernias de la pared abdominal, entre otras menos comunes como vólvulos de colon, parasitosis, hernias internas o bezoares.
Hay diferentes técnicas correctas para dejar una colostomía y todo depende de la razón por la que se decidió hacerla, a que nivel del intestino estaba el problema, cuento tiempo tenia con el cuadro, si fue urgencia o no, si se necesita dejar el estoma de por vida o se podrá cerrar después, si la enfermedad por la que se dejo la colostomía es curable o no, si ya antes le habían o no quitado parte del intestino. Por lo que dependiendo de esto y mas el cirujano toma la decisión de cual es la mejor técnica para ese paciente en ese momento, así pues puede cortar y volver a pegar en ese momento sin dejar estoma, dejar la última parte del intestino grueso o recto cerrada y una colostomía, dejar dos bocas de colon por fuera, una de colon y otra de delgado, dos de delgado, dejarlas juntas o dejarlas separadas, todas son buenas opciones dependiendo cada caso. Mi sugerencia es que le preguntes al cirujano que la hizo por que decidió hacer esa técnica, el vio como estaba el paciente y decidió.
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