Cual seria un segundo opcion de tratamiento para el paciente que no ha respondido con ninguna mejoría

La fibrosis pulmonar es una enfermedad que se caracteriza por engrosamiento y cicatrización de las paredes alveolares que produce interferencia en el intercambio de gases. Existen tratamientos médicos que pueden darse solos o en combinación, entre otros los esteroides como la prednisona con azatioprina, colchicina y ciclofosfamida. Hay otros medicamentos que pueden contribuir a mejoría sintomática como n-acetilcisteína y el oxígeno suplementario, también puede ser de cierta utilidad la rehabilitación pulmonar.

La fibrosis pulmonar en un sentido amplio se refiere a un grupo de enfermedades que puede denominarse enfermedad pulmonar intersticial difusa, en un sentido mas restringido al decir fibrosis pulmonar muchos doctores se refieren a la fibrosis pulmonar idiopatica. La fibrosis pulmonar idiopatica(FPI), es una enfermedad cronica, incapacitante cuya causa precisa no se conoce ye s progresiva. Por desgracia no existen medicanentos que hayan probado su eficacia en la cura o regresion de dicha enfermedad. El tratamiento que actualmente se usa debe ser individualizado en cada paciente, de hecho los tratamientos pueden provocar efectos adversos importantes. La rehabilitacion pulmonar, el oxigeno suplementario, el tratamiento de la hipertension pulmonar alivian y mejoran un poco la condicion del paciente pero no curan. Una opcion es el trasplante pulmonar.

En primer lugar hay que determinar la causa de la fibrosis para poder dar un tratamiento específico. Lo mejor es que lo valore un neumólogo que sepa de enfermedades intersticiales, ya que el diagnóstico es complicado y requiere estudios específicos.

La fisioterapia pulmonar es esencial como parte integral del tratamiento, ya que con esta se logra una mejoría en la ventilación, disminución de la disnea, aumenta la capacidad del paciente para realizar ejercicio y sus actividades diarias. Se dispone de una gran cantidad de técnicas con las cuales podemos mejorar el movimiento de secreciones y fortalecer la musculatura respiratoria. Recomiendo la valoración de un experto en rehabilitación y fisioterapia respiratoria ya que en combinación con los fármacos se logra una mejor calidad de vida.

La fibrosis pulmonar como problema degenerativo idiopatico, no cursa con produccion de secreciones, su principal manifestacion es Hipoxemia, y las complicaciones anexas policitemia secundaria, hipertension pulmonar, Oxigeno terapia es una medida de sosten y manejar las complicaciones. Si no responde a lo comentado, el trasplante de pulmon es el ultimo recurso.

Si el paciente ya tiene un diagnóstico clínico-radiológico y/o histopatológico que demuestre que se trata de una fibrosis pulmonar idiopática, específicamente UIP, hoy en día hay tratamientos que han demostrado mejores resultados. Definitivamente, debe ser evaluado por un Neumólogo para que, junto con él, se tomen en cuenta las diferentes alternativas de tratamiento para intentar frenar la evolución de este padecimiento.