¿Como se propaga el hiv en el organismo? ¿En los primeros meses te puede bajar mucho las defensas?

El VIH es un lentivirus de la familia retroviridae. Tiene una accion muy lenta para establecer una infeccion litica y cronica en el organismo. Se transmite a traves de contacto directo entre fluidos de un paciente portador con CARGA VIRAL ACTIVA a con uno seronegativo. Esto es a traves de la actividad sexual no protegida, el uso de drogas endovenosas (compartiendo jeringas) y a traves de via vertical durante el parto, cada uno con subdivisiones de niveles de riesgo. Una vez que el virus entra al torrente sanguineo, ataca a celulas de inmunidad que tienen ciertas proteinas de union en su membrana, como son los linfocitos T (primordialmente T CD4), macrofagos y celulas dendriticas. Penetra al nucleo celular donde se une al DNA a traves de una enzima llamada transcriptasa inversa o retrotranscriptasa, que transforma el RNA a DNA (proceso que normalmente ocurre al reves) de manera que torna posible su union al DNA humano. Cuando esto ocurre las celulas cambian y en su codigo tienen la "orden" de producir nuevo RNA viral que terminara formando virus nuevos, hasta que la celula tenga tantos en su interior que "explote" y continue la propagacion del virus por el organismo atacando a estas celulas. La infeccion puede tardar mucho en dar sintomas, y cuando estas celulas disminuyen a niveles criticos es que se desarrolla la enfermedad conocida como SIDA, que puede incluir la aparicion de enfermedades oportunistas unicas de la inmunodepresion. No se sabe exactamente cuantas particulas virales se requieren para generar un inoculo capaz de infectar al paciente, pero se sabe que su replicacion es tal que un paciente puede entrar en contacto con el virus y ser capaz de transmitirlo en 72 hrs. Tambien, si se entra en un posible contacto, durante las primeras 72 hrs se puede realizar el tratamiento de profilaxis postexposicion, que disminuye altamente el riesgo de volverse seropositivo. Cabe destacar que se considera que los pacientes seropositivios en tratamiento antirretroviral que alcanzan una carga viral INDETECTABLE no son capaces de transmitir el virus a otras personas, debido a que en teoria no existe una carga activa en sangre que pueda presentarse en otros fluidos como el semen o el liquido preseminal. Sin embargo, no se considera una cura, ya que el virus cambia el DNA de las celulas infectadas de manera "permanente", por lo que si el paciente deja de tomar los medicamentos, las celulas comenzaran a replicar nuevos virus y el paciente desarrollara resistencia a los medicamentos que se encontraba tomando. Respecto a tu segunda pregunta, en los primeros meses suele haber una disminucion asintomatica de las celulas inmunologicas, que posteriormente se recuperan y forma un periodo de ventana en lo que el virus continua destruyendo celulas del organismo. Algunos pacientes tardan incluso 10 años en presentar sintomas que puedan hacer sospechar de la enfermedad, otros en un año ya presentan sintomas con cargas virales muy altas y conteos celulares muy bajos. Es un tema muy basto y complejo de analizar, pero vale la pena informarse y acudir con un medico capacitado que resuelva todas tus dudas.