Buenas noches tengo 4 meses que me dió una Neumonía Covid y todavía persiste la tos, ya no se qué ha

Gracias por escribir, soy el Dr. Manuel Alejandro López Flores A La Torre, médico neumólogo.

Una tos que persiste 4 meses después de una neumonía por COVID entra en la categoría de tos crónica y merece una revisión dirigida. Te explico lo más probable y qué pasos serían los más recomendados a seguir.

Causas frecuentes de tos crónica posterior a neumonía por COVID19:
1. Hiperreactividad bronquial/post-viral (tipo “asma"): tos seca, silbidos o sensación de pecho apretado.
2. Goteo nasal/rinofaringitis crónica (moco que escurre a la garganta, aclaramiento de garganta frecuente).
3. Reflujo gastroesofágico (tos peor al acostarte o después de comer).
4. Inflamación pulmonar residual de la neumonía.
5. Con menos frecuencia: infección no resuelta, fibrosis, o efectos de medicamentos.

Qué conviene evaluar:
- Exploración clínica y oximetría en reposo y con caminata corta.
- Radiografía de tórax comparativa (o revisar la última) para confirmar resolución de la neumonía.
- Espirometría (prueba de función pulmonar) y, si aplica, prueba broncodilatadora; en algunos casos, FeNO.
- Según hallazgos: analítica básica, prueba para reflujo, o estudio de alergias.

Tratamiento: opciones habituales

(La elección depende de la valoración; no todas aplican a todos.)

- Hiperreactividad bronquial: inhalador con corticoide ± broncodilatador; suele mejorar al cabo de algunos días/semanas,
- Goteo nasal: lavados nasales + esteroide nasal (mometasona/fluticasona) y, si hay alergia, antihistamínico.
- Reflujo: medidas anti-reflujo (cenar ligero, elevar cabecera, evitar café/grasas) ± inhibidor de bomba por prueba terapéutica.
- Antitusígenos para control nocturno
- Rehabilitación respiratoria: respiraciones diafragmáticas, ejercicio diario.

Señales de alarma (consulta urgente):
- Fiebre, oxígeno bajo, dificultad respiratoria que empeora, tos con sangre, dolor torácico importante, pérdida de peso no explicada.

Mi recomendación práctica
- Revisar tu radiografía y tu oximetría.
- Realizar espirometría.
- Definir si necesitas un ensayo con inhalador y/o manejo de vías aéreas superiores o reflujo.

Espero que mi respuesta le sea de utilidad, espero que pronto pueda recuperarse de esa molesta tos.