Buenas noche Doctora. Hace cinco años estoy tomand

Hola, claro que se puede ajustar el tratamiento, saludos.

El cambio en el olor de la orina y la percepción de ese mismo aroma en los labios a sus 82 años son síntomas que merecen una revisión médica detallada y que no deben pasarse por alto.
Respecto a lo que le comentó su médico del IMSS, es completamente cierto que la hipertensión arterial es una enfermedad crónica y el tratamiento suele ser de por vida para proteger su corazón y sus riñones. Sin embargo, que el tratamiento sea de por vida no significa que el medicamento deba ser siempre el mismo; las dosis y las moléculas se pueden y se deben ajustar a lo largo de los años según las necesidades actuales de su cuerpo.
A continuación, le detallo las causas más probables de ese olor y las opciones respecto a su medicamento, presentadas de forma directa:
### ¿Por qué la orina tiene ese olor tan fuerte y se percibe en los labios?
A sus 82 años, existen tres razones principales que explican este fenómeno:
* **Función de los riñones (La causa más importante a revisar):** Con la edad, y tras años de hipertensión, los riñones disminuyen gradualmente su capacidad para filtrar las toxinas de la sangre. Si los riñones están trabajando más lento, sustancias como la urea y el amoníaco se concentran más, dándole a la orina un olor extremadamente penetrante. Cuando estas toxinas no se eliminan bien por el riñón, empiezan a acumularse en el cuerpo y pueden eliminarse en pequeñas cantidades a través de la saliva o el sudor, lo que explica perfectamente por qué percibe ese mismo olor en sus labios.
* **Infección de vías urinarias silenciosa:** En los hombres de la tercera edad, las infecciones urinarias son muy comunes (muchas veces asociadas al crecimiento normal de la próstata) y no siempre causan el clásico ardor al orinar. A veces, el único síntoma es una orina con un olor muy fuerte, concentrado o fétido.
* **Deshidratación leve:** Si últimamente ha tomado menos agua, la orina se vuelve más concentrada, oscura y olorosa, lo que intensifica el aroma de los químicos naturales del cuerpo.
### Sobre su presión actual (137/89 mmHg)
Para un paciente de 82 años, un promedio diario de 137/89 mmHg es un control aceptable y bastante cercano a las metas médicas para su grupo de edad, donde se busca evitar que la presión baje de forma drástica para prevenir mareos o caídas. El Losartán ha hecho un buen trabajo manteniendo su presión en rangos seguros durante estos cinco años.
### ¿Podría cambiar a otro tipo de medicamento?
**Sí, es totalmente posible cambiar de medicamento**, pero el Losartán no es el causante de ese olor. El cambio no debe hacerse por el olor en sí, sino en función de cómo estén trabajando sus riñones hoy en día.
Para que su médico del IMSS o un especialista particular puedan evaluar de forma segura un cambio de tratamiento o la continuidad del Losartán, es indispensable realizar primero dos estudios básicos muy sencillos:
1. **Química Sanguínea (con enfoque en Creatinina y Urea):** Este examen de sangre le dirá al médico exactamente con qué porcentaje de fuerza están trabajando sus riñones. Si la creatinina o la urea salen elevadas, el médico sabrá si es necesario ajustar la dosis del Losartán o cambiarlo por otro fármaco que sea más amigable con su función renal actual.
2. **Examen General de Orina (EGO):** Este estudio confirmará de inmediato si el olor se debe a una infección bacteriana (la cual se quita con un tratamiento corto de antibióticos) o si hay pérdida de proteínas, lo cual daría más pistas sobre la salud de sus riñones.
### Recomendaciones inmediatas
* **Aumente su consumo de agua:** Intente tomar un poco más de agua simple durante el día (a menos que su médico se lo tenga prohibido por alguna condición del corazón o riñón) para ver si al diluir la orina el olor disminuye.
* **No suspenda el Losartán:** Aunque tenga la duda del olor, jamás deje de tomar sus pastillas de la presión por iniciativa propia, ya que suspenderlo de golpe podría provocarle un pico de presión peligroso.
* **Solicite sus exámenes:** En su próxima cita en el IMSS, o de forma particular si le es posible, pida que le realicen la química sanguínea y el examen de orina. Con esos resultados en mano, su médico podrá resolver el problema del olor y decidir con total seguridad si es momento de actualizar su medicamento para la presión.
Cuídate, saludos, que esté muy bien.