Buen día mi hijo de 15 años tiene tos con flema y le provoca vomito puede tomar claritromicina y cit

Buenos días, soy el Dr. Manuel Alejandro López Flores A La Torre, médico neumólogo. Con un adolescente de 15 años con tos con flema que provoca vómito (vómito post-tusígeno), lo primero sería valorar si necesita el antibiótico o no.

¿Claritromicina?
Es un antibiótico macrólido útil en algunas neumonías atípicas o tos ferina, pero no es tratamiento de rutina para una tos con flema sin valoración médica.

Autoprescribirse puede dar efectos adversos (dolor de estómago, náusea, alteraciones del ritmo cardiaco en personas predispuestas) y resistencia bacteriana.
Recomendación: no iniciar claritromicina sin que lo valore un médico y confirme la indicación.

¿Cetirizina?
Es un antihistamínico; puede ayudar si hay alergia o goteo nasal hacia la garganta.
En mayores de 12 años la dosis usual es 10 mg una vez al día. Puede causar somnolencia en algunas personas.

Si no hay datos de alergia/rinitis, su beneficio es limitado.

Qué revisar en consulta:
1. Exploración pulmonar, oximetría y, según hallazgos, radiografía de tórax.
2. Si hay silbidos o antecedente de asma, valorar broncodilatador; si hay datos de infección bacteriana/atípica, entonces sí considerar antibiótico dirigido (no a ciegas).

Medidas útiles mientras lo valoran:
1. Mantener un adecuado estado de hidratación,
2. Miel 1–2 cucharaditas antes de dormir (si no es alérgico; y no para menores de 1 año).
3. Lavados nasales con solución salina si hay congestión/goteo.
4. Comidas pequeñas y frecuentes para reducir el vómito por accesos de tos.
5. Evitar humo y aerosoles irritantes.

Señales de alarma (acudir de inmediato):
1. Dificultad para respirar, hundimiento de costillas al respirar o labios morados.
2. Fiebre alta persistente (>38.5 °C) más de 48–72 h que no ceda con el uso de antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno).
3. Dolor torácico importante, tos con sangre, o vómitos repetidos con deshidratación.
4. Somnolencia marcada, debilidad o empeoramiento rápido.

En resumen: La cetirizina puede usarse si hay componente alérgico. La claritromicina no debe iniciarse sin valoración. Lo ideal es que lo vea su pediatra/neumólogo para definir si se trata de bronquitis post-viral, rinitis con goteo posterior, asma/hiperreactividad o neumonía que sí requiera antibiótico, y ajustar el tratamiento para que deje de vomitar por la tos y pueda descansar.