María Luisa Hernández Reyes

DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS, HIGADO Y VIAS BILIARES
MASTER EN HEPATOLOGIA EN MADRID UAH Universidad de Alcalá (Alcalá de Henares Madrid España)
ESPECIALIDAD : GASTROENTEROLOGIA/ HEPATOLOGIA
CON ADIESTRAMIENTO EN ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Mi formación como Gastroenteróloga y Hepatóloga fue en una de las Instituciones más prestigiadas en el país CMN Siglo XXI en la Ciudad de México, que me permitió hacer investigación y participar en múltiples artículos la mayoría como primer autor, que se expusieron en distintos congresos Internacionales y Nacionales de Gastroenterología en distintos años, como en (El Congreso Europeo en Londres Inglaterra, Paris Francia y EU entre otros),
Tuve como como profesores a Médicos Gastroenterológos y Endoscopistas referentes en el país y en el mundo.

Mi formación en Hepatologia a cargo de la primera Hepatóloga en México e igualmente referente en la Hepatologia en nuestro paìs y en el mundo Dra Margarita Dehesa Violante. quien no solo fomentó en mi el conocimiento sino la ética y la calidad humana. Igualmente me permitió participar en investigación y artículos como primer autor en congresos Nacionales e Internacionales.

Al formarme en una institución punto de referencia del paìs, tuve el privilegio de adquirir una gran experiencia con casos muy complejos de diagnóstico siempre asesorada de los mejores. El tener las bases de Medicina Interna, haber realizado la especialidad en Gastroenterología, y Subespecialidad en Hepatologia, y Endoscopia, me ofrece la oportunidad de valorar al paciente en forma integral y tomar decisiones diagnóstico terapéuticas más acertadas con el aval de la experiencia conjunta en todas esas áreas.

Después de poco más de 10 años de experiencia tratando pacientes como Gastroenteróloga y Hepatóloga me siento capaz de diagnosticar tratar y controlar adecuadamente cualquier patología digestiva o hepatobiliar Sin nunca perder de vista la ética y que el paciente es un ser humano.
Titulada por la Universidad de Alcalá UAH. Madrid España. (Master en Hepatologia)

TENGO EL AVAL DE INSTANCIAS NACIONALES E INTERNACIONALES QUE REGULAN MI ESPECIALIDAD COMO:
​CERTIFICACION VIGENTE CONSEJO MEXICANO DE GASTROENTEROLOGIA
CERTIFICACION VIGENTE CONSEJO MEXICANO DE ENDOSCOPIA 

ASOCIACIONES INTERNACIONALES
​MIEMBRO ACTIVO DE  LA (AGA)  AMERICAN GASTROENTEROLOGICAL ASSOCIATION 
MIEMBRO ACTIVO DE  LA (EASL) EUROPEAN ASSOCIATION FOR THE STUDY OF THE LIVER 
MIEMBRO ACTIVO DE LA AASLD ( AMERICAN ASSOCIATION FOR THE STUDY OF LIVER DISEASES
​
ASOCIACIONES  NACIONALES
​MIEMBRO ACTIVO DE LA ASOCIACION MEXICANA DE HEPATOLOGIA 
MIEMBRO ACTIVO DE LA ASOCIACION MEXICANA DE GASTROENTEROLOGIA
MIEMBRO ACTIVO DE LA ASOCACION MEXICANA DE ENDOSCOPIA
MIEMBRO MEDICO DEL  GRUPO  HOSPITALES ANGELES.


INFORMACION PARA PACIENTES.
DESCRIPCION DE MIS ESPECIALIDADES
HEPATOLOGIA
¿Qué es la Hepatología?
La hepatología es una subespecialidad de la gastroenterología que se dedica al estudio y tratamiento de las enfermedades del hígado. Un hepatólogo es un médico que se ha especializado en Medicina Interna (3 años), se ha subespecializado en gastroenterología (3 años) y se ha entrenado uno a dos años adicionales en hepatología. Al ser una subespecialidad cuenta con todos los recursos necesarios para abordar con gran alcance todo lo relacionado a este órgano de vital importancia.
¿Qué hace un Hepatólogo?

Un hepatólogo realiza una revisión minuciosa del paciente, con una historia clinica muy detallada para intentar determinar la causa de la afecciòn hepàtica. Se dedica al tratamiento de las enfermedades hepáticas, las cuales incluyen las hepatitis virales, como hepatitis A, B, D, E y hepatitis C, enfermedades provocadas por obesidad o sindrome metabólico como Hígado graso, diagnóstico y manejo de la cirrosis hepática y hepatitis alcohólica, enfermedades del hígado de origen autoinmune o metabólico como provocadas por exceso de hierro, o deficiencia de cobre. trasplante hepático, cáncer de hígado, en sintesis todas la enfermedades que afectan al higado o vias biliares son competencia del hepatólogo. Debido a su alta especialidad en el conocimiento de este órgano, tiene total precisión en el diagnóstico, tratamiento y evolución de las alteraciones que de éste se deriven.
ENFERMEDADES DEL HIGADO MAS FRECUENTES.
• Cirrosis
• Hígado graso
• Hepatitis virales (A,B, C, D, E)
• Hepatitis alcohólica
• Colangitis biliar primaria
• Hepatitis autoinmune
• Colangitis esclerosaste primaria
• Colangitis esclerorasnte secundaria
• Tumor o quiste hepàtico.
• Enfermedad por depósito en el higado
o Hereditarias
 Hemocromatosis por depósito excesivo de hierro
 Enfermedad de Wilson (deposito excesivo de cobre)
 Deficit de alfa-1 antitripsina
 Porfirias
o Adquiridas
 Esteatosis hepática
 Depósito excesivo de hierro
 Glucogenosis hepática diabética.

¿CUANDO DEBO ACUDIR A UNA EVALUACIOON CON UN HEPATOLOGO?
 Si tengo diagnóstico conocido de Cirrosis hepática se requiere evaluación periódica si esta estable cada 6 meses.

 Si tengo Obesidad o sobrepeso con glucosa alta o limite alto , con presion arterial alta o limite alto, trigliceridos y colesterol alto, se deben realizar pruebas de funcion hepatica y ultrasonido hìgado y vias biliares para descartar esteatosis hepática.

 Si tuve una transfusión sanguinea antes de 1994 y nunca me han realizado pruebas de hepatitis viral o pruebas de funciòn hepatica ya que puedo tener hepatitis B o C.
 Si tengo consumo de alcohol hasta la embriaguez por lo menos dos veces por semana o consumo diario de alcohol mas de 3 copas por 10 años o mas

 Si alguna vez en la vida adulta tuve hepatitis o tinte amarillo en los ojos y nunca me realizaron pruebas de hepatitis
 Si alguna vez en examenes generales me detectaron alguna alteracion en los niveles de pruebas de función hepático. (ALT O TGP, AST O TGO, FOSFATASA ALCALINA, BILIRRUBINAS, GGT.)

 Si en algun exámen de sangre me detectaron plaquetas bajas.

 Si tengo cirrosis por cualquier causa y no me han realizado ultrasonido o exámenes de control en los ultimos 6 meses

 Si tengo consumo de alcohol en cualquier nivel o antecedente de transfusion y alguna vez he tenido incremento de perimetro abdominal, desorientaciòn, olvidos frecuentes, evacuaciones oscuras o negras, vomitos oscuros o con sangre.


 Si tengo tatuajes con dudas de metodos de higiene al momento de realizarlo.

 Si tengo VIH y alteración en las pruebas de funciòn hepática.


¿CUANDO ES URGENTE ME VALORE UN HEPATOLOGO?
 Si tengo tinte amarillo en los ojos y estoy orinando oscuro
 Si tengo antecedente de enfermedad hepatica y tengo evacuaciones o vomitos oscuros o con sangre
 Si pierdo peso en forma acelerada y tengo enfermedad hepàtica conocida
 Si tengo enfermedad hepatica conocida y tengo desorientación o incremento del volumen abdominal disminuciòn en la cantidad de orina o debilidad extrema.


GASTROENTEROLOGIA
¿Qué hace un Gastroenterólogo?
Un gastroenterólogo es un médico especialista que requiere como requisito indispensable, además de la carrera de médico general, de 2 a 3 años de especialidad en Medicina Interna y una formación en la especialidad de Gastroenterologia puramente clìnica durante 3 años ó más, para poder llevar a cabo el estudio y diagnóstico de todas las enfermedades que afectan el tracto gastrointestinal y le provee de gran experiencia en el abordaje diagnóstico y tratamiento de enfermedades del tracto gastrointestinal, hígado y via biliares (páncreas y vésícula). La formaciòn de un gastroenteròlogo clínico se lleva a cabo durante por lo menos 3 años en un hospital de alta especialidad.

¿Qué es Gastroenterología?
La Gastroenterología es la Especialidad médica encargada del estudio de la función normal y las enfermedades de todo el tracto digestivo, (desde la boca hasta el ano) esófago, estómago, intestino delgado, colon, recto, páncreas, vesícula biliar, los conductos biliares y el Hígado. La Gastroenterologia se enfoca en el estudio clínico diagnòstico y tratamiento desde enfermedades comunes como por ejemplo colitis, gastritis, enfermedad por reflujo, úlcera gastrica, hasta enfermedades complejas como cáncer de colon, hepatitis, Higado graso, Cirrosis, pancreatitis y define que enfermedades requieren tratamiento quirùrgico o de otra índole. En resumen, la gastroenterologia estudia todas las enfermedades que afectan al tubo digestivo alto y bajo, enfermedades hepaticas y de vias biliares.

¿Qué diferencias hay entre un Gastroenterólogo y un Cirujano general ó Gastrocirujano?
Es muy común que cuando buscamos atención de las enfermedades digestivas confundamos al Gastroenterólogo con gastrocirujano que realmente es un Cirujano general.
El Gastroenterólogo requiere como requisito indispensable para realizar la especialidad de Gastroenterologia además de la carrera de médico general, preparaciòn en la subespecialidad de Medicina interna durante 2 a 4 años y 3 años o más de formación en la especialidad de Gastroenterología clínica, evaluación, diagnóstico y tratamiento especializado clínico en enfermedades hepato digestivas o biliares. Y si se subespecializa en Hepatologia uno o dos años más, si hace adiestramiento en endoscopia otro año más de entrenamiento.
El gastrocirujano que en es un Cirujano General especialista, después de la carrera de medicina ingresa a cursar la especialidad en Cirugia general que es la especialidad médica prinicipalmente quirúrgica y requiere 3 o 4 años de preparación, que abarca cirugias de aparato digestivo, pero tambien en otras partes del cuerpo como endócrino, resección o biopsia de lesiones tumorales o ganglios en cualquier parte del cuerpo. En sintesis es capaz de resolver quirurgicamente las patologias que asì lo ameritan. Es decir el enfoque y preparación de un gastrocirujano es principalmente quirúrgico y no es exclusiva del tracto digestivo. De ahí la importancia que para el abordaje inicial en enfermedades digestivas y hepatobiliares se busque preferentemente a un Gastroenterólogo clínico.

¿Cuales son las enfermedades más frecuentes que atiende un gastroenteròlogo?
• Diarrea aguda y crónica
• Estreñimiento
• Colitis (Síndrome de intestino irritable)
• Reflujo
• Gastritis
• Colitis
• Hemorragia digestiva
• Pancreatitis
• Diverticulitis
• Determina que patologias requieren manejo quirùrgico.

¿Cuándo debes acudir con el gastroenterólogo?
• Dolor abominal
• “Agruras” o ardor abdominal
• Náusea
• Inflamación o distensión abdominal
• Flatulencias
• Dificultad o dolor para evacuar
• Dificultad para deglutir (pasar los alimentos)
• Antecedente de evacuaciones o vomitos oscuros o con sangre.


¿Cuándo es urgente acudir con el gastroenterólogo?
• Diarrea importante que puede causar debilidad extrema, vértigo, aletargamiento. presión baja o disminución de la cantidad de orina.
• Pérdida de peso en poco tiempo asociada a dolor abdominal o falta de apetito o dificultad para ingerir los alimentos o estreñimiento crónico.
• Dolor abominal intenso asociado a náusea, vómito o fiebre.
• Cualquier síntoma abdominal que persiste por más de 12 semanas a pesar de tratamiento o cuidado en casa.
• Evacuaciones oscuras o con sangre fresca
• Vómitos oscuros o con sangre fresca.

• Hepatitis

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• Hígado graso

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• Cirrosis

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• Hepatitis B

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• Hepatitis autoinmunitaria

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• Cirrosis o hepatitis alcohólica

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• Cirrosis biliar primaria

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• Hepatitis C

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• Gastritis aguda

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• Gastritis crónica

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• Gastritis

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• Colitis

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• Enfermedad biliar

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• Esofagitis por reflujo

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• Pancreatitis

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• Colitis funcional

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• Ascitis

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• Carcinoma hepatocelular

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• Pancreatitis crónica

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• Colitis ulcerosa

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• Enfermedad de Crohn

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• Colangitis biliar

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• Colangitis

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• Encefalopatía hepática

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• Reflujo gastroesofágico

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• Hepatitis A

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• Hepatitis crónica y persistente

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• Hepatitis crónica leve

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• Agente delta (hepatitis D)

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• Colangiocarcinoma

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• Colangitis esclerosante

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• Colangitis esclerosante primaria

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• Bilirrubinemia benigna no conjugada

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• Cálculos biliares

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• Cólico biliar

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• Estenosis biliar

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• Enfermedad de Wilson

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• Enfermedad hepática alcohólica

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• Gastritis por Helicobacter pylori

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• Helicobacter pylori

• MEDICINA INTERNA: CENTRO MEDICO DE OCCIDENTE 2001-2003

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• GASTROENTEROLOGIA: HOSPITAL DE ESPECIALIDADES CENTRO MEDICO S. XXI CDMX MSS DE MARZO 2003 A FEBRERO 2006 PROFESOR TITULAR DRA MARGARITA DEHESA VIOLANTE

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• HEPATOLOGIA: ADIESTRAMIENTO EN ENFERMEDADES HIGADO Y VIAS BILIARES. HOSPITAL DE ESPECIALIDADES CENTRO MEDICO S. XXI CDMX , DEL 1o DE NOVIEMBRE 2006 AL 31 DE OCTUBRE 2007 PROFESOR TITULAR DRA MARGARITA DEHESA VIOLANTE

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• ENDSOCOPIA DIGESTIVA: HOSPITAL DE ESPECIALIDADES CENTRO MEDICO NACIONAL S. XXI CDMX SERVICIO DE ENDOSCOPIA, DEL 1o NOVIEMBRE 2007 AL 30 DE SEPTIEMBRE DEL 2008 PROFESOR TITUAL DR. JUAN MANUEL BLANCAS VALENCIA

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• CERTIFICACION VIGENTE POR EL CONSEJO MEXICANO DE GASTROENTEROLOGIA

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• CERTIFICACION VIGENTE POR CONSEJO MEXICANO DE ENDOSCOPIA

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• MIEMBRO DE LA ASOCIACION MEXICANA DE GASTROENTEROLOGIA

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• MIEMBRO DE LA ASOCIACION MEXICANA DE HEPATOLOGIA

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• MIEMBRO DE LA AGA (AMERICAN GASTROENTEROLOGICAL ASSOCIATION)

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• MIEMBRO DE LA AASLD. ( AMERICAN ASSOCIATION FOR THE STUDY OF LIVER DISEASES)

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• MIEMBRO DELA EASL ( EUROPEAN ASSOCIATION FOR THE STUDY OF THE LIVER)

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• MIEMBRO DE LA ASOCIACION MEXICANA DE ENDOSCOPIA

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• MASTER EN HEPATOLOGIA EN MADRID ESPAÑA UAH (TITULO EXPEDIDO POR LA UNIVERSIDAD DE ALCALA EN MADRID ESPAÑA)