Dr. Eduardo Solorio Castro

Hola. En general, tener una hernia discal L5-S1 no significa que deba suspender por completo el ejercicio, pero sí conviene modificarlo y progresarlo con cuidado.

La evidencia en revisiones sistemáticas y metaanálisis sugiere que el ejercicio bien indicado puede ayudar a disminuir dolor, mejorar función y estabilidad lumbar en pacientes con hernia de disco lumbar. Lo importante es evitar ejercicios que aumenten mucho la carga directa sobre la columna, sobre todo al inicio o si hay dolor irradiado a la pierna.

En su caso, los ejercicios más seguros suelen ser los realizados con respaldo, control del movimiento, poco peso y sin aguantar la respiración. El press de pecho en banco inclinado podría realizarse si no aumenta el dolor lumbar ni la ciática. El press de hombro sentado y las elevaciones laterales pueden ser mejor tolerados si se hacen con respaldo, peso ligero y buena técnica.

Evitaría por ahora ejercicios de carga axial o mucho esfuerzo lumbar, como sentadillas pesadas, peso muerto, prensa pesada, press militar de pie o ejercicios donde tenga que inclinarse cargando peso.

Mi recomendación sería reiniciar el gimnasio de forma progresiva, idealmente acompañado de fisioterapia enfocada en fortalecimiento de core, glúteo, movilidad y control lumbar. Si aparece dolor que baja por la pierna, hormigueo, debilidad, pérdida de fuerza o aumento importante del dolor, debe suspender el ejercicio y acudir a valoración.

No es lo esperado que a un año de una cirugía por fractura trimaleolar persista dificultad importante para caminar, dolor e inflamación frecuente. Aunque después de este tipo de fracturas puede quedar cierta rigidez o molestia por varios meses, cuando los síntomas continúan al año es importante una nueva valoración.

Lo ideal sería revisar radiografías actuales del tobillo con apoyo, valorar cómo consolidó la fractura, si existe desgaste articular, lesión del cartílago, problema con el material quirúrgico o alguna alteración en la alineación.