Tomo una tableta de queatipina de 25 mg para dormir y me ha funcionado, pero tengo apnea del sueño u

Lo ideal es no utilizar ningún medicamento para dormir, ya que el sueño que se produce no es idéntico al sueño fisiológico o natural. Un médico puede orientarte sobre consejos para dormir mejor naturalmente.

Soy el Dr. Ayax Sobrino Cardiólogo en Guadalajara Zapopan, especialista en Holter de 24 horas para valoración del ritmo cardíaco y atención de pacientes con trastornos del ritmo y de la conducción. La quetiapina de 25 mg se utiliza con frecuencia fuera de su indicación principal para ayudar a dormir, pero es importante valorar con cuidado su uso prolongado, especialmente en personas con apnea del sueño, bradicardia, hipotiroidismo e insuficiencia renal. En su caso hay varios puntos a considerar: La apnea del sueño: Aunque usted utiliza CPAP, la quetiapina puede favorecer somnolencia profunda y en algunas personas puede empeorar problemas respiratorios durante el sueño. Si la apnea está bien controlada con el CPAP el riesgo puede ser menor, pero conviene vigilar que el tratamiento esté funcionando adecuadamente. La bradicardia: La quetiapina puede, en algunas personas, favorecer disminución de la presión arterial, mareos y alteraciones del ritmo cardíaco. No es frecuente con dosis bajas como 25 mg, pero si ya existe una frecuencia cardíaca baja, es razonable tener vigilancia, especialmente si presenta desmayos, mareos, palpitaciones o cansancio excesivo. El hipotiroidismo: Debe estar correctamente controlado, ya que un hipotiroidismo mal ajustado puede contribuir a la bradicardia, cansancio y alteraciones del sueño. La insuficiencia renal leve: La quetiapina no suele requerir ajuste importante por insuficiencia renal leve, pero siempre debe individualizarse según la función renal y otros medicamentos que tome. A largo plazo, la preocupación con quetiapina usada como hipnótico es que puede asociarse en algunas personas con aumento de peso, elevación de glucosa, alteraciones del colesterol y efectos metabólicos, aunque el riesgo depende mucho de la dosis, duración y características del paciente. Que otros médicos le digan que “nunca la formularían” se debe a que no es un medicamento considerado de primera elección para insomnio aislado, principalmente porque existen alternativas con mejor perfil de seguridad para uso prolongado. Sin embargo, la decisión no debe ser únicamente “sí o no”; depende de cuánto le beneficia, sus riesgos individuales y si existen alternativas que funcionen. Le sugiero comentarlo con su médico tratante y valorar: Revisar un electrocardiograma para conocer su ritmo y el intervalo QT. Vigilar frecuencia cardíaca y presión arterial. Confirmar que el CPAP tenga buen control de la apnea (por ejemplo con datos de uso y eventos residuales). Revisar alternativas para insomnio crónico, como terapia cognitivo conductual para insomnio, que tiene muy buena evidencia.