Tengo un niño con epifisiolistesis femoral derecha. Si le operan solo el lado afectado existe la pro

Buen dia, el objetivo del tratamiento de la epifisiolistesis del femur es evitar que se presente desplazamiento nuevamente de la zona del cartilago de crecimiento de la cadera, y de forma profilactica se realiza la fijacion del lado contralateral aunque este sano, posterior a cierto tiempo es necesario retirar los tornillos y continuar vigilancia para revisar que no se presente discrepancias en la longitud de los huesos. Ademas es conveniente realizar otros estudios de extensión para descartar la presencia de otras enfermedades metabolicas

¡Buenos días! Agradezco su consulta. La epifisiolistesis femoral es una condición que requiere manejo cuidadoso, y entiendo su preocupación por el crecimiento y la simetría de las piernas de su hijo. A continuación, le explico los aspectos clave:

1. Riesgo de discrepancia en la longitud de las piernas
La cirugía en el lado afectado (fijación in situ o reducción) no suele causar directamente una pierna más larga, pero sí podría influir en el crecimiento futuro dependiendo de dos factores:

Edad y madurez esquelética:

Si su hijo aún está en crecimiento (placa de crecimiento abierta), la cirugía podría acelerar el cierre parcial de la fisis en el lado operado, lo que podría acortar levemente la pierna.

Si está cerca de la madurez esquelética (por ejemplo, niñas >14 años, niños >16 años), el riesgo es mínimo.

Grado del desplazamiento:

Epifisiolistesis graves (desplazamientos >50%) ya pueden alterar la anatomía y generar diferencias de longitud, incluso sin cirugía.

En la mayoría de los casos, la diferencia es leve (<2 cm) y se compensa con plantillas o seguimiento. Solo en casos extremos se requiere cirugía correctiva (alargamiento).

2. ¿Operar la cadera sana?
La fijación profiláctica del lado contralateral (sano) es un tema debatido. Se considera en casos específicos:

Indicaciones:

Edad <10-12 años.

Enfermedades metabólicas (ej: hipotiroidismo).

Antecedentes de epifisiolistesis bilateral en la familia.

Signos radiológicos de riesgo en el lado sano (placa de crecimiento ancha o "abierta en sacabocados").

Riesgos:

Complicaciones quirúrgicas innecesarias (infección, daño vascular).

Alteración del crecimiento si la fisis sana se daña durante la fijación.

En general, no se recomienda operar el lado sano de forma rutinaria, salvo que existan factores de riesgo claros.

3. Recomendaciones
Priorizar la cirugía del lado afectado: Es esencial para evitar complicaciones (necrosis avascular, artrosis temprana).

Evaluar el lado sano con radiografías y seguimiento: Si hay sospecha de inestabilidad, se discute la fijación profiláctica.

Monitorizar el crecimiento: Con radiografías anuales hasta la madurez esquelética. Si surge discrepancia >2 cm, se plantean opciones (epifisiodesis contralateral, alargamiento).

4. Pronóstico
La mayoría de los niños operados vuelven a actividades normales tras la recuperación.

El riesgo de artrosis a largo plazo depende del grado de desplazamiento residual, pero la cirugía temprana lo reduce significativamente.

Seguimiento clave
Controles con ortopedista pediatra cada 6-12 meses.

Radiografías comparativas de ambas piernas para vigilar el crecimiento.

Quedo atenta si desea agendar una cita para revisar estudios imagenológicos o aclarar detalles del procedimiento. ¡Saludos y ánimo!