Tengo 30 años, hace 6 meses me pusieron DIU Mirena por hiperplasia endometrial simple sin atipia, el

Hola
No te angusties y espera los resultados de tu biopsia, en general este DIU funciona bien para controlar este transtorno, en su caso valdría la pena darle un poco más de tiempo a tu DIU
Saludos

Entiendo perfectamente por qué ese comentario te dejó tan nerviosa, y quiero que sepas que tu reacción es completamente normal, porque has hecho todo lo que médicamente se recomienda y aun así quedaste con la sensación de que “algo no está funcionando”. Vamos a poner orden y tranquilidad a la información.

El Mirena sí es el tratamiento de primera línea para la hiperplasia endometrial simple sin atipia, incluso en mujeres con SOP, y su eficacia es alta, pero la respuesta no es igual en todas las pacientes ni se mide solo por el grosor del endometrio. Lo que describieron en la histeroscopia como un tejido “tipo algodón” es muy típico del efecto de la progesterona sobre el endometrio, se llama endometrio secretor o decidualizado, y suele verse justamente cuando el progestágeno está actuando. Ese aspecto, por sí mismo, no es un signo de empeoramiento ni de cáncer, al contrario, suele ser un cambio inducido por la hormona.

Respecto al grosor, un endometrio de 7.8 mm con Mirena no significa automáticamente que el tratamiento haya fallado, especialmente en mujeres con SOP, donde el endometrio puede tardar más tiempo en atrofiarse por completo. Hay pacientes en las que el Mirena no adelgaza mucho el endometrio, pero sí cambia su arquitectura celular, que es lo realmente importante. La única forma de saber si la hiperplasia persiste, mejoró o incluso ya se resolvió es justamente la biopsia, no la medición aislada en milímetros.

Que el médico “sospeche” que vuelva a salir hiperplasia simple sin atipia no significa que esté avanzando, ni mucho menos que estés en riesgo inmediato. Incluso si la biopsia confirma que sigue siendo simple sin atipia, eso sigue siendo una condición benigna, con manejo médico y sin urgencia quirúrgica. En ese escenario, lo habitual es continuar con el Mirena más tiempo, ajustar el seguimiento o asociar progesterona oral, no correr directamente a una histerectomía, sobre todo a los 30 años, aunque tú no desees embarazo.

Entiendo también tu frustración con el tema de la histerectomía. Muchos equipos son conservadores porque esta cirugía es definitiva y tiene implicaciones hormonales, sexuales y de calidad de vida a largo plazo, pero eso no significa que tu malestar no sea válido. Si después de un seguimiento adecuado el tratamiento médico no logra resolver la hiperplasia o si la ansiedad y el impacto en tu vida son muy altos, sí es legítimo discutir opciones más definitivas, pero siempre con información completa y respaldo histológico.

Ahora mismo, lo más importante es esperar el resultado de la biopsia, porque ese será el dato que realmente manda. Hasta entonces, no hay evidencia de que estés empeorando ni de que el Mirena haya “fallado” solo por el grosor.