¿Que especialista es el indicado para diagnosticar costilla deslizante? Es lo mas cerca que tengo d
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¿Que especialista es el indicado para diagnosticar costilla deslizante?
Es lo mas cerca que tengo de un diagnostico en el IMSS todo lo orgánico a sido descartado.
Es lo mas cerca que tengo de un diagnostico en el IMSS todo lo orgánico a sido descartado.
Si sospechas que tu dolor e hinchazón podrían estar relacionados con una costilla deslizante (también llamada síndrome de la costilla deslizante o slipping rib syndrome), el especialista indicado para diagnosticarlo y tratarlo es:
1. Traumatólogo ortopedista (con enfoque en tórax/caja torácica)
Por qué: Este síndrome implica un mal funcionamiento de las articulaciones costocondrales (donde las costillas se unen al cartílago). Un traumatólogo con experiencia en patologías torácicas puede identificar la subluxación o hiperlaxitud de las costillas inferiores (8ª, 9ª o 10ª, que son las más móviles).
Qué hará:
Examen físico (el signo clásico es el "hook maneuver": al levantar el borde costal, reproduce el dolor y a veces un "clic").
Podría solicitar una ecografía dinámica (para visualizar el movimiento anormal de la costilla) o una resonancia magnética (para descartar otras causas).
2. Cirujano torácico
Por qué: Es el experto en patologías de la pared torácica, articulaciones costocondrales y estructuras anatómicas involucradas en este síndrome.
Qué hará:
Realizará el "hook maneuver" (prueba física clave para provocar el clic doloroso típico).
Evaluará tu historial de dolor y descartará complicaciones como fracturas, inflamación de cartílagos (costocondritis) o neuralgias.
2. Estudios diagnósticos prioritarios
Ultrasonido dinámico de pared torácica:
Por qué: Es el método más sensible para visualizar el movimiento anormal de la costilla al respirar o moverte. Puede captar subluxaciones o inestabilidad articular en tiempo real.
Dónde solicitarlo: Busca un radiólogo con experiencia en ultrasonido musculoesquelético o torácico.
Tomografía computarizada (TC) de tórax con reconstrucción 3D:
Por qué: Detecta anomalías estructurales (como fracturas, malformaciones o desplazamientos de costillas) que el ultrasonido podría pasar por alto.
Requisito: Debe incluir movimiento voluntario (como toser o inclinarse) para evaluar dinámica costal.
Pasos a seguir:
Agenda con un cirujano torácico (prioritario):
Si estás en el IMSS, solicita una referencia a cirugía torácica y menciona:
"Dolor costal con sospecha de síndrome de costilla deslizante, requiero hook maneuver y ultrasonido dinámico".
Si no hay disponibilidad, busca un cirujano torácico privado.
Alternativas si no hay acceso a imágenes:
Bloqueo nervioso diagnóstico: Un anestesista o cirujano puede infiltrar anestésico local en el nervio intercostal afectado. Si el dolor desaparece, confirma el origen.
Diagnósticos diferenciales que debe descartar el cirujano:
Costocondritis: Inflamación del cartílago costal (dolor fijo, sin clic).
Fractura por estrés: Común en deportistas o tos crónica.
Síndrome de Tietze: Hinchazón visible en articulaciones costocondrales.
Tratamiento inicial mientras esperas diagnóstico:
Vendaje elástico: Aplica presión suave en las costillas inferiores (8ª-10ª) para limitar el movimiento.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINES): Como naproxeno o ibuprofeno, si no hay contraindicaciones.
Evita: Movimientos de torsión, cargar peso o ejercicios que fuercen el torso.
Pronóstico:
Si se confirma el diagnóstico, el tratamiento puede incluir:
Fisioterapia especializada (ejercicios de estabilización).
Infiltraciones con esteroides/anestésicos.
Cirugía (último recurso): Resección del cartílago o fijación costal.
¡No abandones la búsqueda! Este síndrome es subdiagnosticado, pero con los estudios y especialista correctos, tiene solución. Si necesitas ayuda para redactar una solicitud formal en el IMSS, solicitalo a tu medico.
1. Traumatólogo ortopedista (con enfoque en tórax/caja torácica)
Por qué: Este síndrome implica un mal funcionamiento de las articulaciones costocondrales (donde las costillas se unen al cartílago). Un traumatólogo con experiencia en patologías torácicas puede identificar la subluxación o hiperlaxitud de las costillas inferiores (8ª, 9ª o 10ª, que son las más móviles).
Qué hará:
Examen físico (el signo clásico es el "hook maneuver": al levantar el borde costal, reproduce el dolor y a veces un "clic").
Podría solicitar una ecografía dinámica (para visualizar el movimiento anormal de la costilla) o una resonancia magnética (para descartar otras causas).
2. Cirujano torácico
Por qué: Es el experto en patologías de la pared torácica, articulaciones costocondrales y estructuras anatómicas involucradas en este síndrome.
Qué hará:
Realizará el "hook maneuver" (prueba física clave para provocar el clic doloroso típico).
Evaluará tu historial de dolor y descartará complicaciones como fracturas, inflamación de cartílagos (costocondritis) o neuralgias.
2. Estudios diagnósticos prioritarios
Ultrasonido dinámico de pared torácica:
Por qué: Es el método más sensible para visualizar el movimiento anormal de la costilla al respirar o moverte. Puede captar subluxaciones o inestabilidad articular en tiempo real.
Dónde solicitarlo: Busca un radiólogo con experiencia en ultrasonido musculoesquelético o torácico.
Tomografía computarizada (TC) de tórax con reconstrucción 3D:
Por qué: Detecta anomalías estructurales (como fracturas, malformaciones o desplazamientos de costillas) que el ultrasonido podría pasar por alto.
Requisito: Debe incluir movimiento voluntario (como toser o inclinarse) para evaluar dinámica costal.
Pasos a seguir:
Agenda con un cirujano torácico (prioritario):
Si estás en el IMSS, solicita una referencia a cirugía torácica y menciona:
"Dolor costal con sospecha de síndrome de costilla deslizante, requiero hook maneuver y ultrasonido dinámico".
Si no hay disponibilidad, busca un cirujano torácico privado.
Alternativas si no hay acceso a imágenes:
Bloqueo nervioso diagnóstico: Un anestesista o cirujano puede infiltrar anestésico local en el nervio intercostal afectado. Si el dolor desaparece, confirma el origen.
Diagnósticos diferenciales que debe descartar el cirujano:
Costocondritis: Inflamación del cartílago costal (dolor fijo, sin clic).
Fractura por estrés: Común en deportistas o tos crónica.
Síndrome de Tietze: Hinchazón visible en articulaciones costocondrales.
Tratamiento inicial mientras esperas diagnóstico:
Vendaje elástico: Aplica presión suave en las costillas inferiores (8ª-10ª) para limitar el movimiento.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINES): Como naproxeno o ibuprofeno, si no hay contraindicaciones.
Evita: Movimientos de torsión, cargar peso o ejercicios que fuercen el torso.
Pronóstico:
Si se confirma el diagnóstico, el tratamiento puede incluir:
Fisioterapia especializada (ejercicios de estabilización).
Infiltraciones con esteroides/anestésicos.
Cirugía (último recurso): Resección del cartílago o fijación costal.
¡No abandones la búsqueda! Este síndrome es subdiagnosticado, pero con los estudios y especialista correctos, tiene solución. Si necesitas ayuda para redactar una solicitud formal en el IMSS, solicitalo a tu medico.
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