Mi papanicolao arrojo una lesión de bajo grado; sin embargo, ese mismo día se me hizo colposcopia y

Tu pregunta es muy acertada, y refleja una actitud responsable y madura ante tu salud, sobre todo considerando que estás buscando embarazo. Lo que estás viviendo es una situación bastante frecuente en mujeres jóvenes: tener un Papanicolaou con lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LIEBG o LSIL), pero una colposcopia normal, sin lesiones visibles en el cuello uterino.

Primero, quiero tranquilizarte. Las lesiones de bajo grado suelen estar relacionadas con infecciones transitorias por el virus del papiloma humano (VPH) y, en la mayoría de los casos, se resuelven solas gracias a la respuesta inmune del organismo, especialmente en mujeres menores de 30 años. De hecho, más del 80% de las LIEBG regresan espontáneamente en menos de 12 meses.

Cuando la colposcopia no muestra alteraciones, eso significa que no hay áreas visibles del cuello uterino que requieran biopsia directa, pero tu ginecóloga sospecha que la zona de transformación —la parte interna del canal cervical— podría albergar la alteración. Por eso te recomienda un legrado endocervical (LEC): esta es una forma de tomar una pequeña muestra del epitelio dentro del canal, donde el colposcopio no alcanza a visualizar completamente. Es una técnica diagnóstica, no terapéutica, y aunque suena invasiva, en realidad es un procedimiento breve, ambulatorio y seguro. Su finalidad es descartar que exista una lesión “oculta” dentro del canal.

Ahora bien, no siempre es obligatorio hacerlo de inmediato, sobre todo si tu Papanicolaou mostró una lesión leve y no hay sospecha de lesiones de alto grado o persistencia del VPH de alto riesgo. Según las guías más recientes (por ejemplo, las de la ASCCP y la EFC 2023), en mujeres menores de 30 años con LSIL y colposcopia normal, puede optarse por observación con citología y/o prueba de VPH en 6 a 12 meses, ya que el riesgo de progresión es bajo. Esta opción suele considerarse especialmente si la paciente está buscando embarazo, como tú, y se desea evitar cualquier manipulación cervical que pueda aumentar el riesgo de incompetencia cervical o alteraciones en embarazos futuros.

El legrado endocervical es útil y está indicado si:

Hay persistencia de resultados anormales en los próximos controles.

La zona de transformación no se logra visualizar completamente (por ejemplo, en mujeres con canal cerrado o cuello largo).

Existen antecedentes de lesiones de alto grado o VPH 16/18 persistente.

Sobre el uso del gel DeflaGyn, se ha observado que puede ayudar a favorecer la regresión de lesiones leves y la eliminación del VPH, gracias a su efecto antioxidante y reparador del epitelio. Es un tratamiento local complementario, no invasivo y seguro, que puedes usar mientras esperas los siguientes controles si decides posponer el legrado.

En cuanto a otras formas de evaluar el canal cervical, existen dos alternativas más conservadoras:

Prueba de VPH con tipificación y carga viral, para saber si realmente hay un genotipo de alto riesgo persistente; esto orienta el pronóstico y la necesidad de estudios adicionales.

Citología en base líquida o co-test (citología + VPH), que tiene mayor sensibilidad que el Papanicolaou convencional y puede repetirse en 6 meses.

En tu caso, dado que eres joven, estás en seguimiento frecuente, no hay lesiones visibles en colposcopia y tu deseo de embarazo es actual, la opción de observación expectante con control en 6 meses es perfectamente válida y respaldada por evidencia. Si el siguiente estudio muestra regresión, no será necesario hacer el legrado.

En resumen, el legrado endocervical no es tu única opción, aunque es una herramienta diagnóstica útil si el médico sospecha lesión oculta. También puedes optar por una conducta conservadora, continuando con el gel DeflaGyn, reforzando tu sistema inmune (no fumar, dormir bien, llevar dieta equilibrada, y considerar la vacunación contra VPH si no la tienes), y repitiendo el control citológico o el co-test en 6 meses. Si el resultado mejora, podrás avanzar tranquila con tus planes de embarazo sin haber hecho un procedimiento invasivo innecesario.