Me diagnosticaron con prediabetes e recetaron piaglitazona 30 mg,pero otro doctor me dice que no sir
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Me diagnosticaron con prediabetes e recetaron piaglitazona 30 mg,pero otro doctor me dice que no sirve,alguna opinión al respecto gracias
¿Sirve la pioglitazona en prediabetes?
Sí, pero... con asteriscos. Te explico por qué:
Lo bueno (o por qué algunos doctores sí la usan):
Eficaz para prevenir diabetes tipo 2: En estudios como el ACT NOW, la pioglitazona redujo la progresión de prediabetes a diabetes en hasta un 72%. ¡Nada despreciable!
Mejora la sensibilidad a la insulina: actúa a nivel de tejido adiposo, músculo e hígado. Muy útil si tu perfil es de resistencia a insulina, especialmente con HbA1c > 6%.
Efecto protector cardiovascular (leve): en algunos pacientes con riesgo elevado.
Lo malo (o por qué otros doctores la evitan):
Aumento de peso y edema: subes unos kilillos y puedes retener líquidos. No es ideal si ya tienes sobrepeso o insuficiencia cardíaca.
Riesgo de insuficiencia cardíaca: especialmente en personas mayores o con problemas cardíacos previ
¿Entonces cuándo sí conviene?
La pioglitazona puede ser una opción razonable en personas con:
Intolerancia a metformina.
Alto riesgo de progresión a DM2 (A1c ≥6.0%, historia familiar fuerte).
IMC bajo-moderado sin retención hídrica.
Perfil cardiovascular favorable.
Pero no es primera línea. En general, se prefiere:
Metformina.
Cambios intensivos en el estilo de vida.
Y ya luego, considerar pioglitazona o acarbosa si lo anterior no es suficiente.
¿Mi humilde pero bien informado consejo?
Habla con tu doctor sobre tu perfil completo: edad, peso, función renal, antecedentes cardiacos. Si no tienes contraindicaciones y no toleras metformina, puede valer la pena... pero sabiendo los riesgos.
Sí, pero... con asteriscos. Te explico por qué:
Lo bueno (o por qué algunos doctores sí la usan):
Eficaz para prevenir diabetes tipo 2: En estudios como el ACT NOW, la pioglitazona redujo la progresión de prediabetes a diabetes en hasta un 72%. ¡Nada despreciable!
Mejora la sensibilidad a la insulina: actúa a nivel de tejido adiposo, músculo e hígado. Muy útil si tu perfil es de resistencia a insulina, especialmente con HbA1c > 6%.
Efecto protector cardiovascular (leve): en algunos pacientes con riesgo elevado.
Lo malo (o por qué otros doctores la evitan):
Aumento de peso y edema: subes unos kilillos y puedes retener líquidos. No es ideal si ya tienes sobrepeso o insuficiencia cardíaca.
Riesgo de insuficiencia cardíaca: especialmente en personas mayores o con problemas cardíacos previ
¿Entonces cuándo sí conviene?
La pioglitazona puede ser una opción razonable en personas con:
Intolerancia a metformina.
Alto riesgo de progresión a DM2 (A1c ≥6.0%, historia familiar fuerte).
IMC bajo-moderado sin retención hídrica.
Perfil cardiovascular favorable.
Pero no es primera línea. En general, se prefiere:
Metformina.
Cambios intensivos en el estilo de vida.
Y ya luego, considerar pioglitazona o acarbosa si lo anterior no es suficiente.
¿Mi humilde pero bien informado consejo?
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El principal tratamiento de la prediabetes es una dieta baja en carbohidratos simples y ejercicio; algunos medicamentos han probado su utilidad, como coadyuvantes en esta entidad, entre ellos la pioglitazona que tiene bien reconocida su utilidad en prevenir el desarrollo de la diabetes hasta en un 70% de las veces. Así que si es eficaz. Aquí, lo que habría que confirmar es si realmente se trata de prediabetes, es decir, una glucosa en ayuno entre 100 y 125, una glucosa posterior a una prueba de tolerancia dorada, la glucosa a las dos horas entre 140 y 200 y una hemoglobina glucosilada entre seis y 6.5
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