Hola, tengo 21 años y siempre he tenido un ciclo menstrual irregular, muy doloroso y de abundante fl

Gracias por compartir todo con tanto detalle, eso ayuda muchísimo a entender el panorama.

Por lo que describes, hay varios datos que sí justifican una valoración por endocrinología, aunque las pastillas anticonceptivas hayan mejorado el acné, la caída de cabello y el ciclo:
• Ciclos irregulares, dolorosos y abundantes desde siempre.
• IMC 32.5 (obesidad).
• Mancha oscura en el cuello (probable acantosis nigricans, que suele relacionarse con resistencia a la insulina, aunque glucosa e insulina salgan “normales”).
• Testosterona libre ligeramente elevada y síntomas previos de hiperandrogenismo (acné, caída de cabello) que mejoran con anticonceptivos.

Todo esto, en conjunto, puede ser compatible con:
• Síndrome de ovario poliquístico (SOP),
• o bien disfunción ovulatoria asociada a obesidad y resistencia a la insulina, aunque algunos estudios “salgan bien”.

Los anticonceptivos te están ayudando mucho con síntomas (sangrado, dolor, acné, caída de cabello), pero:
• No corrigen de raíz los problemas metabólicos de fondo (peso, resistencia a la insulina, riesgo futuro de diabetes, colesterol, etc.).
• Tampoco resuelven por sí solos el tema del IMC de 32.5, que a tus 21 años sí es algo que vale la pena atender desde ahora, justo para prevenir problemas a futuro.

¿Por qué sí vale la pena ir con un endocrinólogo aunque “solo quede el peso”?
Porque en tu caso el peso no es “solo peso”:
• Tu historia menstrual, los cambios en la piel (mancha oscura) y la alteración hormonal (testosterona libre alta) sugieren que puede haber un componente hormonal y metabólico que está dificultando bajar de peso.
• Un endocrinólogo puede:
• Revisar con más detalle tus hormonas reproductivas, andrógenos, insulina, lípidos y otros factores.
• Confirmar o descartar SOP u otras causas endocrinas.
• Diseñar un plan específico para el peso: alimentación, ejercicio y, si es necesario, tratamiento farmacológico para ayudar a bajar de peso de forma segura y basada en evidencia.

Además, con ciclos abundantes y dolorosos de mucho tiempo, es importante considerar también la salud del endometrio (la capa interna del útero), algo que se valora en conjunto con ginecología.

En resumen:
• Las pastillas te están ayudando con síntomas, pero no sustituyen una valoración metabólica y hormonal completa.
• Sí, vale la pena totalmente que te valore un endocrinólogo (idealmente trabajando en conjunto con tu ginecólogo) para entender mejor qué está pasando y ayudarte no solo a controlar los síntomas, sino también a mejorar tu peso y disminuir riesgos a largo plazo.