ES CIERTO QUE LOS CORTICOESTEROIDES Y OTROS INMUNOSUPRESORES PUEDEN ACTIVAR UNA TUBERCULOSIS LATENTE
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ES CIERTO QUE LOS CORTICOESTEROIDES Y OTROS INMUNOSUPRESORES PUEDEN ACTIVAR UNA TUBERCULOSIS LATENTE? A MI PADRE LE DIERON DEFLAZACOR 90 MG DOS DÍAS, 60 MG CINCO DÍAS Y 30 MG SIETE DÍAS, ÉSTO PATA TRATAR UNA REACCIÓN ALÉRGICA DE MODERADA A GRAVE AL IBUPROFENO, DE INICIO FUNCIONÓ PERO AL TERMINAR EN TRATAMIENTO LOS PUNTOS ROJOS REGRESARON, AHORA LE VAN A DAR UN NUEVO INMUNOSUPRESOR POR LO QUE TENEMOS ESA DUDA. GRACIAS POR SU TIEMPO DE RESPONDER
Si, tanto los esteroides como los inmunosupresores pueden activar una tuberculosis latente, por eso en caso de detectar una se debe iniciar un tratamiento profilactico contra la tuberculosis en todo paciente que use dosis de esteroide mayores a 10mg de prednisona al dia y cualquier farmaco inmunosupresor.
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Gracias por tu pregunta, es muy válida y además importante, especialmente si tu papá está por iniciar un nuevo tratamiento inmunosupresor. Te respondo con claridad:
¿Pueden los corticoesteroides o inmunosupresores activar una tuberculosis latente?
Sí, es cierto.
Tanto los corticoesteroides a dosis altas o por tiempo prolongado, como otros inmunosupresores (como los que se usan en enfermedades autoinmunes o inflamatorias), pueden reactivar una tuberculosis latente si una persona la tiene.
La tuberculosis latente es cuando el cuerpo ha controlado la bacteria (Mycobacterium tuberculosis) y no hay síntomas, pero la bacteria sigue “dormida” en el organismo. Al bajar las defensas —como sucede con algunos medicamentos inmunosupresores— esa bacteria puede “despertar” y causar tuberculosis activa.
En el caso de tu papá:
El deflazacort es un corticoesteroide, y aunque el tratamiento que recibió fue relativamente corto (14 días en total), la dosis fue alta, sobre todo al inicio.
No es muy probable que una exposición tan breve reactive una TB latente por sí sola, pero sí es importante valorar el riesgo si va a recibir un nuevo inmunosupresor, especialmente si es más potente o se va a usar por más tiempo.
¿Qué se recomienda hacer?
Antes de iniciar un tratamiento inmunosupresor (como metotrexato, azatioprina, ciclosporina, biológicos, etc.), se recomienda:
Hacer una prueba para descartar tuberculosis latente, como:
PPD (tuberculina) o
IGRA (Quantiferon TB Gold) – esta última es más específica.
Radiografía de tórax, si hay dudas o síntomas respiratorios.
Estas pruebas son rutinarias y se hacen por precaución, no porque se sospeche activamente de tuberculosis, sino para prevenir una reactivación futura.
¿Pueden los corticoesteroides o inmunosupresores activar una tuberculosis latente?
Sí, es cierto.
Tanto los corticoesteroides a dosis altas o por tiempo prolongado, como otros inmunosupresores (como los que se usan en enfermedades autoinmunes o inflamatorias), pueden reactivar una tuberculosis latente si una persona la tiene.
La tuberculosis latente es cuando el cuerpo ha controlado la bacteria (Mycobacterium tuberculosis) y no hay síntomas, pero la bacteria sigue “dormida” en el organismo. Al bajar las defensas —como sucede con algunos medicamentos inmunosupresores— esa bacteria puede “despertar” y causar tuberculosis activa.
En el caso de tu papá:
El deflazacort es un corticoesteroide, y aunque el tratamiento que recibió fue relativamente corto (14 días en total), la dosis fue alta, sobre todo al inicio.
No es muy probable que una exposición tan breve reactive una TB latente por sí sola, pero sí es importante valorar el riesgo si va a recibir un nuevo inmunosupresor, especialmente si es más potente o se va a usar por más tiempo.
¿Qué se recomienda hacer?
Antes de iniciar un tratamiento inmunosupresor (como metotrexato, azatioprina, ciclosporina, biológicos, etc.), se recomienda:
Hacer una prueba para descartar tuberculosis latente, como:
PPD (tuberculina) o
IGRA (Quantiferon TB Gold) – esta última es más específica.
Radiografía de tórax, si hay dudas o síntomas respiratorios.
Estas pruebas son rutinarias y se hacen por precaución, no porque se sospeche activamente de tuberculosis, sino para prevenir una reactivación futura.
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