Cual es la causa?

Agregaría a la respuesta de la Dra. Tellez, que en muchas ocasiones el problema es causado por pacientes que se automedican. El uso de ciertos medicamentos puede hacer que haya una temporal mejoría y luego un empeoramiento severo lo que hace a la persona "requiriente" de seguir utilizando esto.

Es mas común en mujeres y es multifactorial , se tiene que evaluar cada caso, en general tienen que ver factores hormonales, genéticos y ambientales entre otros

Y yo agregaría que dependiendo de la edad también cambia el por que da, en pacientes pediátricos principalmente lactantes o infantes es por la saliva y esto luego puede sobreinfectarse con bacterias u hongos.