Como aplicar diferentes técnicas de FNP si la espasticidad del paciente opone resistencia?

Es importante tomar en cuenta el grado de espasticidad del paciente para realizar una correcta manipulación sin correr el riesgo de lastimarlo y con base en ello se puede recurrir a distintas técnicas, para lo cual recomiendo asesorarse con un profesional.

Buena tarde, cuando la espasticidad del paciente opone mucha resistencia durante la ejecución de FNP, es importante ajustar el enfoque para adaptarse a las necesidades y capacidades del paciente, es importante acudir con un profesional que le asesore correctamente, este profesional debe monitorear y ajustar correctamente de acuerdo a las características del paciente, deben tener buena comunicación y colaboración, además que la ejecución tiene que realizarse de manera gradual y con paciencia, todo esto con el fin de tener los mejores resultados.

Buena tarde, la recomendación amplia será siempre acudir con un especialista que te guíe con la técnica, ya que siempre es importante la individualidad de la técnica FNP al tener diferentes necesidades y en su momento capacidades siempre ser la correlación a síntomas y signos para la correcta técnica, recuerda no todos las técnicas vistas o aconsejadas eran correctas siempre y cuando venga de un especialista. Saludos.

Hola, para el tratamiento de la espasticidad hay muchas técnicas que se pueden implementar durante la practica durante las sesiones de fisioterapia, una de ellas es la técnica de fisioterapia invasiva que se llama punción seca (dry needling), esta ayuda a poder disminuir la espasticidad del paciente para poder realizar otro tipo de técnicas como lo es el FNP. Todo esto es para poder dar una mejor calidad de vida del paciente., saludos.

Hola! Tienen que usar técnicas de regulación de tono, depende mucho de las características de cada paciente, yo, a veces primero hago un poco de terapia manual y voy ahí acompañando también con posturas para ir reduciendo el tono. Pero es hasta que siento en mis manos lo que requiere en ese momento para que me permita ir al siguiente paso. Saludos!

En una lesión neurológica hay diferentes etapas de espasticidad que inicia desde una flacidez, dirigiéndose hacia la rigidez o esta resistencia que mencionas y posteriormente a recuperar el tono normal (el tono es o esta flacidez o esta rigidez; en condiciones normales, el tono solo se siente como firmeza del músculo). Las movilizaciones de FNP se deben realizar según la necesidad del paciente. Si la espasticidad actual opone mucha resistencia, lo ideal es realizar el movimiento de manera lenta y suave, buscando que la articulación que se trabaja poco a poco vaya cediendo al movimiento. Se pueden agregar técnicas de terapia manual como tipos de masaje o movimiento para ayudar a que los receptores de las articulaciones y músculos se relajen y ayuden a que estas movilizaciones se puedan realizar más fácilmente, por ejemplo, al buscar estirar el codo, dar un masaje al bícep desde el hombro hacia el codo con una velocidad moderada y una presión leve, puede ayudar a permitir que el codo se estire. En una rehabilitación neurológica hay que tener paciencia e ir poco apoco acostumbrando al cuerpo a los movimientos sanos, a esto se le llama "integrar". Es como aprender o reaprender y debe ser poco a poco, con frecuencia pero sin forzar, más bien guiar. Con todo gusto me pongo a tus órdenes por si necesitas orientación con este tipo de rehabilitación.

Puede disminuir la espasticidad de varias formas o posiciones. Con movimientos lentos puede abrir y extender el dedo pulgar, girar y abrir el hombro. ya ahí puede acompañar con los patrones de FNP, depende mucho del paciente pero estos movimientos los puede acompañar con movimientos oscilatorios o vibratorios pequeños con su mano

Hola, aquí te dejo unos tips: Inhibición previa a la técnica: Es importante preparar al paciente para reducir la resistencia muscular antes de aplicar técnicas específicas de FNP. Algunas estrategias incluyen: Estimulación inhibidora: Uso de técnicas como compresión mantenida, estiramiento prolongado o técnicas de inhibición de Rood (aplicación de frío superficial o presión profunda). Posicionamiento adecuado: Asegúrate de colocar al paciente en una postura que favorezca la inhibición del patrón espástico (por ejemplo, evitar patrones de flexión en codo o rodilla). Según Kabat y Voss, fundadores de la FNP, los patrones diagonales pueden estimular el control motor funcional, pero en pacientes con espasticidad, es crucial ajustar los patrones al rango funcional disponible. Espero que te ayude Retmov

Hola.Sí es posible aplicar técnicas de FNP en pacientes con espasticidad, pero deben adaptarse cuidadosamente. Se recomienda iniciar con movimientos lentos y controlados, usando técnicas como sostén-relajación (hold-relax) para evitar aumentar el tono. Es importante trabajar dentro del rango libre de espasticidad y combinar la FNP con técnicas de inhibición como presión profunda, control postural y posicionamiento adecuado. Siempre se debe observar la respuesta del paciente y ajustar si hay aumento del tono. La clave es avanzar de forma progresiva, respetando los límites del sistema neuromotor.

Eso dependerá del tipo de espasticidad y el tipo de técnica a realizar un especialista como un fisioterapeuta o kinesiólogo podría orientarte aunque lo ideal es que un experto sea quien realice esas técnicas

Cuando trabajamos con Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP) en pacientes con espasticidad, la principal dificultad es la resistencia involuntaria al estiramiento debido a la hiperexcitabilidad del huso muscular. Esto obliga a modificar la forma clásica de aplicar la técnica. En lugar de pedir una contracción fuerte contra resistencia, se indica una contracción isométrica suave del grupo antagonista (no más del 30% del esfuerzo). Luego, se induce relajación y se acompaña con un estiramiento lento y progresivo. Permite disminuir la respuesta refleja y ganar rango.

Buen día, es recomendable la asistencia de un fisioterapeuta con conocimiento en patología neurológica ya que la resistencia que quizás describe sea parte de la espasticidad.

Hola, mucho gusto! Primero hay que comprender que la espasticidad es un daño de la motoneurona superior y es dependiente a la velocidad por lo que te recomiendo realizar movimientos vibratorios o lentos. Respecto a FNP en específico sería necesario evaluar como lo estas realizando.

El FNP es una técnica que por medio de los ejercicios en diagonales deben romper la resistencia por el estiramiento. Pero si la espasticidad no permite igual puede empezar con relajar la musculatura con CHC previa. Como recomenradicion si debes checar tipo de espasticidad, grupo muscular y el tono como recomendación

Hola! Gracias por tu pregunta, yo te recomendaría aplicar la técnica de forma progresiva a tolerancia del paciente. Puedes colocar calor antes para relajar un poco antes de comenzar con la técnica. Cualquier duda adicional estoy para servirte

Muy buena pregunta. Además de la FNP, cuando existe espasticidad utilizamos otras técnicas específicas, que se eligen según cómo responda tu cuerpo en cada sesión: Inhibición del tono muscular: posiciones y maniobras suaves que ayudan a relajar el músculo rígido antes de moverlo. Como regla especifica no hacer toma desde palma de la mano o plantar ya que eso activa el reflejo espastico. Movilización neuromuscular controlada: movimientos lentos y guiados para mejorar la movilidad sin provocar resistencia ni dolor. En la valoración inicial definimos qué técnicas son más adecuadas para ti y cómo combinarlas para avanzar de forma segura. El tratamiento se va ajustando conforme vas mejorando y según cómo te sientas en cada sesión. Si gustas, podemos revisar tu caso y orientarte de manera personalizada. Estamos para ayudarte.

Cuando hay espasticidad y el cuerpo “se defiende”, no se debe forzar. En FNP la clave no es la fuerza, sino adaptar la técnica al tono del paciente. Empieza siempre con presiones suaves y estables, dándole tiempo al músculo a “ceder”. Usa contracciones leves, no máximas; muchas veces menos es más. Aprovecha la respiración y el ritmo lento para ayudar a que el tono disminuya. Si la resistencia aumenta, regresa un paso, cambia el ángulo o la posición y vuelve a intentar. La FNP funciona mejor cuando el paciente se siente seguro y relajado. Si luchas contra la espasticidad, normalmente ganas más tono; si la acompañas, el cuerpo responde mejor.

Hola, lo ideal sería acudir con un fisioterapeuta especializado en neurología para que les muestre/ enseñe las técnicas para desbloquear el patrón Flexor / extensor y poder realizar correctamente los ejercicios de FNP

Para trabajar con un paciente neurológico cuya espasticidad opone una resistencia severa, el uso de las técnicas de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP) no debe enfocarse en "ganarle" a la fuerza al músculo, sino en hackear los reflejos del sistema nervioso para inhibir ese exceso de tono. Cuando la espasticidad es alta, aplicar fuerza bruta solo activa el reflejo miotático de estiramiento, aumentando la resistencia. En su lugar, el abordaje clínico se basa en los principios de inhibición recíproca e inducción sucesiva mediante las siguientes estrategias de FNP: 1. Iniciación Rítmica Es la técnica de elección para abrir camino cuando el paciente está bloqueado por la espasticidad o la rigidez. Se ejecuta en cuatro fases progresivas dentro del patrón de movimiento: Pasivo: Mueves la extremidad de forma lenta, rítmica y profunda para que el paciente perciba el movimiento y el músculo empiece a ceder al estiramiento sin activar el reflejo de defensa. Activo-Asistido: En cuanto el tono disminuye ligeramente, le pides al paciente que sintonice con tu movimiento y te ayude "un poco". Activo-Resistido: Aplicas una resistencia mínima y guiada para direccionar el patrón. Activo: El paciente realiza el trazo por sí mismo. 2. Inversión de Antagonistas (Inversión Dinámica) Esta técnica aprovecha la ley de inhibición recíproca (cuando un músculo agonista se contrae, el antagonista se relaja automáticamente). Si el flexor de codo está espástico y resiste la extensión, diriges la atención y la resistencia hacia el patrón de extensión (tríceps). Al activar voluntariamente los extensores contra tu resistencia manual, el sistema nervioso central envía una señal inhibitoria a los flexores espásticos, permitiendo ganar rango de movimiento de forma inmediata y sin dolor. 3. Sostener - Relajar (Hold-Relax) Ideal para los topes o restricciones al final del rango articular debido a la espasticidad. Llevas la extremidad hasta el límite donde la espasticidad frena el movimiento de forma pasiva. Ahí, le pides al paciente una contracción isométrica (sin desplazamiento) del grupo muscular espástico contra tu resistencia manual durante 5 a 8 segundos. Posteriormente, le pides que relaje por completo. Al relajarse, se activa el reflejo de inhibición autogénica (vía órganos tendinosos de Golgi), lo que te permite ganar un nuevo rango de elongación de manera inmediata. Consideraciones clínicas clave para la aplicación Sincronización del comando de voz: El tono de voz debe ser sumamente pausado, firme pero tranquilo. Un comando verbal brusco o fuerte puede aumentar el estado de alerta general del paciente e incrementar el tono espástico de forma refleja. Contacto manual (Presión palmar): Los contactos de tus manos deben ser firmes, estables y directamente sobre los grupos musculares diana que controlan la dirección del movimiento, evitando pinzar o generar estímulos nociceptivos (dolorosos) que disparen el patrón flexor o extensor.

Las técnicas de FNP están determinadas hasta cierto grado de espasticidad. Cuando ésta es muy avanzada primero debemos tener un tratamiento farmacológico adecuado determinado por un médico, que nos ayude a nosotros los fisioterapeutas a aplicar procesos de rehabilitación mas avanzados y seguros.