Buenos días, tardes o noches. Solo quisiera consultar con los talentosos neurólogos de aquí esta dud
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Buenos días, tardes o noches. Solo quisiera consultar con los talentosos neurólogos de aquí esta duda que tengo: después de una convulsión que tuve (se me olvidó tomarme mi pastilla anticonvulsiva. Estas convulsiones vienen por un quiste aracnoide y, cuando me lo extirparon, las convulsiones siguieron ahora por las secuelas de la operación, pero se mantienen bajo control mientras me tome la pastilla), no pude dormir nuy bien para reponerme después de eso, porque cayó justo en semana de exámenes en mi Universidad.
Pero la razón de mi pregunta a ustedes, es que en mi examen de Física, no respondí toda una hoja, pero lo extraño es que les juro que revisé el examen varias veces (porque suelo hacer eso para comprobar que no dejé nada sin responder) y ví esa hoja en blanco, solo tenía en la parte superior el logo de la Universidad. Pero días después, cuando el profesor de Física me entregó el examen, pude ver que sí, que efectivamente no respondí todas esas preguntas. Me asusté mucho al ver algo que antes no estaba ahí.
Lo hablé con mi neurólogo, pero solo minimizó diciendo que probablemente solo andaba distraída. Él revisó mis estudios (más recientes, me los tomaron hace unos días) y dijo que no había nada raro fuera de lo normal.
Lo de no ver cosas que sí están ahí jamás me había pasado antes ni me pasa en la cotidianidad, solo ha sido con este examen, ¿así que ustedes podrían explicarme por qué pasó o si no tengo nada de que preocuparme?
Pero la razón de mi pregunta a ustedes, es que en mi examen de Física, no respondí toda una hoja, pero lo extraño es que les juro que revisé el examen varias veces (porque suelo hacer eso para comprobar que no dejé nada sin responder) y ví esa hoja en blanco, solo tenía en la parte superior el logo de la Universidad. Pero días después, cuando el profesor de Física me entregó el examen, pude ver que sí, que efectivamente no respondí todas esas preguntas. Me asusté mucho al ver algo que antes no estaba ahí.
Lo hablé con mi neurólogo, pero solo minimizó diciendo que probablemente solo andaba distraída. Él revisó mis estudios (más recientes, me los tomaron hace unos días) y dijo que no había nada raro fuera de lo normal.
Lo de no ver cosas que sí están ahí jamás me había pasado antes ni me pasa en la cotidianidad, solo ha sido con este examen, ¿así que ustedes podrían explicarme por qué pasó o si no tengo nada de que preocuparme?
Buen día. Soy el Dr. Luis Flores, neurocirujano.
1. Sobre los quistes aracnoideos y las convulsiones
Los quistes aracnoideos son “bolsas” con líquido similar al LCR. En la mayoría de los casos son hallazgos incidentales (se descubren por casualidad en una tomografía o resonancia) y solo una minoría da síntomas. Cuando llegan a dar síntomas, suele depender de su localización, tamaño, si comprimen estructuras vecinas (“efecto de masa”) y cómo interactúan con la circulación del líquido.
Las crisis convulsivas pueden presentarse en personas con quistes aracnoideos, pero no es lo más típico y su frecuencia varía entre series; por eso, cuando hay crisis, siempre conviene asegurarse de que no haya otra explicación además del quiste.
2. Por qué pudo pasar lo del examen (sin que signifique “algo grave”)
En tu caso mencionas dos factores muy importantes que bajan el “umbral convulsivo” y afectan atención/memoria:
• Olvidar el antiepiléptico (causa muy frecuente de recaída).
• Dormir mal + estrés (semana de exámenes).
Después de una convulsión, algunas personas presentan por horas o incluso 1–2 días fatiga, lentitud mental, dificultad para concentrarse y fallos de memoria (lo que comúnmente se llama “estado posictal”). En ese contexto, es posible que al “revisar” el examen el cerebro no haya registrado bien esa hoja (por cansancio/atención disminuida), aunque tú tuvieras la sensación de haberlo revisado.
Menos frecuente, pero también posible en pacientes con epilepsia, es que ocurran crisis focales sutiles (por ejemplo, con alteración breve de la conciencia/atención) o fenómenos visuales transitorios; si algo así se repite, sí amerita estudiarse con más detalle.
3. Sobre la cirugía previa y por qué puede persistir la epilepsia
Aun cuando se trate el quiste, las crisis pueden persistir por distintas razones: por ejemplo, porque el foco epileptógeno no era el quiste en sí, o porque quedaron cambios cicatriciales (gliosis) postquirúrgicos capaces de generar crisis. Esto es una razón común por la que muchas personas siguen controladas con medicamento aun después de operar una lesión.
4. Qué sería razonable hacer ahora
Dado el antecedente de cirugía y este episodio “atípico”, sí es razonable plantear una resonancia magnética de control, idealmente comparada con estudios previos, para valorar: cambios postoperatorios, si hay remanente/recurrencia, si existe efecto de masa, hidrocefalia u otra causa estructural. La RM tiene un papel central tanto para caracterizar el quiste como para el seguimiento.
Según lo que encuentre tu neurólogo y si esto se repite, puede considerarse también:
• EEG (idealmente con privación de sueño si lo indican) para buscar actividad epileptiforme.
• Valoración oftalmológica/campos visuales si hay dudas de fenómeno visual (sobre todo si vuelve a pasar “no ver” algo).
En resumen, lo más probable es que haya sido una combinación de crisis por olvido del medicamento + falta de sueño + estrés, con un periodo posictal que afectó atención/memoria. Aun así, por tu antecedente quirúrgico, sí vale la pena una resonancia de control y, si se repite, complementar con EEG y revisión visual para descartar otras causas.
1. Sobre los quistes aracnoideos y las convulsiones
Los quistes aracnoideos son “bolsas” con líquido similar al LCR. En la mayoría de los casos son hallazgos incidentales (se descubren por casualidad en una tomografía o resonancia) y solo una minoría da síntomas. Cuando llegan a dar síntomas, suele depender de su localización, tamaño, si comprimen estructuras vecinas (“efecto de masa”) y cómo interactúan con la circulación del líquido.
Las crisis convulsivas pueden presentarse en personas con quistes aracnoideos, pero no es lo más típico y su frecuencia varía entre series; por eso, cuando hay crisis, siempre conviene asegurarse de que no haya otra explicación además del quiste.
2. Por qué pudo pasar lo del examen (sin que signifique “algo grave”)
En tu caso mencionas dos factores muy importantes que bajan el “umbral convulsivo” y afectan atención/memoria:
• Olvidar el antiepiléptico (causa muy frecuente de recaída).
• Dormir mal + estrés (semana de exámenes).
Después de una convulsión, algunas personas presentan por horas o incluso 1–2 días fatiga, lentitud mental, dificultad para concentrarse y fallos de memoria (lo que comúnmente se llama “estado posictal”). En ese contexto, es posible que al “revisar” el examen el cerebro no haya registrado bien esa hoja (por cansancio/atención disminuida), aunque tú tuvieras la sensación de haberlo revisado.
Menos frecuente, pero también posible en pacientes con epilepsia, es que ocurran crisis focales sutiles (por ejemplo, con alteración breve de la conciencia/atención) o fenómenos visuales transitorios; si algo así se repite, sí amerita estudiarse con más detalle.
3. Sobre la cirugía previa y por qué puede persistir la epilepsia
Aun cuando se trate el quiste, las crisis pueden persistir por distintas razones: por ejemplo, porque el foco epileptógeno no era el quiste en sí, o porque quedaron cambios cicatriciales (gliosis) postquirúrgicos capaces de generar crisis. Esto es una razón común por la que muchas personas siguen controladas con medicamento aun después de operar una lesión.
4. Qué sería razonable hacer ahora
Dado el antecedente de cirugía y este episodio “atípico”, sí es razonable plantear una resonancia magnética de control, idealmente comparada con estudios previos, para valorar: cambios postoperatorios, si hay remanente/recurrencia, si existe efecto de masa, hidrocefalia u otra causa estructural. La RM tiene un papel central tanto para caracterizar el quiste como para el seguimiento.
Según lo que encuentre tu neurólogo y si esto se repite, puede considerarse también:
• EEG (idealmente con privación de sueño si lo indican) para buscar actividad epileptiforme.
• Valoración oftalmológica/campos visuales si hay dudas de fenómeno visual (sobre todo si vuelve a pasar “no ver” algo).
En resumen, lo más probable es que haya sido una combinación de crisis por olvido del medicamento + falta de sueño + estrés, con un periodo posictal que afectó atención/memoria. Aun así, por tu antecedente quirúrgico, sí vale la pena una resonancia de control y, si se repite, complementar con EEG y revisión visual para descartar otras causas.
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Entiendo perfectamente por qué esto le asustó; lo que usted vivió es real desde su experiencia y es completamente válido que le genere inquietud. Por lo que describe, es muy probable que haya sido un fenómeno relacionado con la **crisis convulsiva y el contexto posterior**, especialmente considerando que hubo **falta de sueño, estrés intenso y omisión del medicamento**, todo junto en un mismo momento. Después de una convulsión, el cerebro puede pasar por un periodo llamado *estado postictal*, donde pueden presentarse **alteraciones en la atención, la percepción o la memoria**, lo que podría explicar que usted haya “visto” el examen pero no procesado correctamente esa hoja. No es que la hoja no estuviera ahí, sino que su cerebro en ese momento no la integró como información relevante. El hecho de que haya sido un evento aislado y que sus estudios estén normales es tranquilizador. Aun así, su experiencia es importante, y si volviera a notar algo similar, cambios en la memoria, visión o episodios de desconexión, vale la pena reevaluarlo. Mientras tanto, lo más importante es mantener estrictamente su tratamiento y cuidar el descanso, porque esos factores influyen mucho en cómo funciona su cerebro.
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