Buenos dias Me operaron del tunel carpiano de la mano izquierda hace unos años y seguía con dolores

Creo que la mejor opción es hacer ambas cirugías, tomando en cuenta que se pueden hacer en el mismo momento

Hola, es importante diferenciar las dos patologías, el dolor es casi en la misma zona, pero en la exploración clínica se puede diferenciar, muchas veces se puede llegar a confundir, lo más importante es ser valorado por un médico certificado, de preferencia un cirujano de mano.

¡Hola! Lo ideal es una valoración adecuada con el especialista en cirugía de mano, ya que todos esos diagnósticos pueden tener relación o no y efectivamente para cada una se ofrece un tratamiento distinto. Incluso, no necesariamente se debe colocar prótesis para la rizartrosis. Saludos.

Sí hay una relación anatómica y clínica posible, pero yo matizaría bastante lo que te dijo el traumatólogo: una prótesis para la rizartrosis no garantiza que cure una tenosinovitis de De Quervain. La rizartrosis afecta la articulación trapeciometacarpiana (CMC) del pulgar, mientras que De Quervain afecta principalmente los tendones abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar en el primer compartimento dorsal de la muñeca. Son problemas diferentes. Entonces, ¿podría mejorar la De Quervain al operar la rizartrosis? Sí, podría mejorar, porque al corregir el problema mecánico de la base del pulgar puede disminuir la sobrecarga de los tendones. Pero no debe darse por hecho. De hecho, existe evidencia reciente de que la tenosinovitis de De Quervain puede aparecer incluso después de una artroplastia trapeciometacarpiana; una serie publicada en 2024 la describe como un problema observado después de colocar prótesis de CMC. Por tanto, si actualmente tienes una De Quervain clínicamente clara, hay dos posibilidades: La sintomatología que llamas De Quervain proviene en realidad de la rizartrosis y al solucionar la articulación CMC desaparece el dolor radial de muñeca. En ese caso podría no necesitarse una cirugía adicional. Tienes realmente ambas patologías independientes. En ese caso, la artroplastia de la rizartrosis no necesariamente resolverá la tenosinovitis y puede ser necesario tratar también el primer compartimento. ¿Se pueden hacer las dos cosas en la misma operación? Sí. Si después de la exploración se confirma que tienes ambas patologías y ambas requieren cirugía, el cirujano de mano puede realizar la artroplastia CMC y la liberación del primer compartimento en el mismo acto quirúrgico. Hay incluso descripciones quirúrgicas en las que se realizan procedimientos sobre la CMC junto con la liberación del primer compartimento. Pero tampoco significa que necesariamente haya que hacer dos cirugías separadas. En tu caso, hay algo que me gustaría aclarar Tienes rizartrosis grado 3, y además antecedentes de cirugía del túnel carpiano. Antes de aceptar una prótesis, yo pediría al cirujano que te precise: “¿Mi dolor de la cara radial de la muñeca está producido por la rizartrosis, por De Quervain o por ambas?” La localización del dolor es muy importante: Base del pulgar, cerca de la articulación CMC, dolor al pellizcar, abrir frascos o hacer pinza → más compatible con rizartrosis. Cara radial de la muñeca, sobre el primer compartimento, dolor al mover el pulgar y pruebas tipo Finkelstein/Eichhoff positivas → más compatible con De Quervain. Y si realmente tienes De Quervain activa, la cirugía no siempre es el primer paso: una revisión sistemática reciente encontró buenos resultados con infiltración de corticosteroide, especialmente guiada por ecografía, acompañada de inmovilización en espica durante 3–4 semanas; la cirugía se reserva para los casos que no responden al tratamiento conservador. En resumen: no es incorrecto que tu traumatólogo espere que la De Quervain mejore al tratar la rizartrosis, pero no puede asegurarse que la prótesis la cure. Si ambas entidades están claramente diagnosticadas, se puede valorar tratarlas simultáneamente.