buenos dias consulta tengo 39 años y tengo adenopatia en control son menores 5mm y me operaron de un

Buenos días, gracias por compartir tu historia y tu deseo tan genuino de ser mamá. Lo que comentas refleja que has pasado por un proceso importante, pero también que te encuentras en una etapa estable y bajo control médico, lo cual es fundamental para planificar un embarazo seguro y saludable.

El hecho de haber tenido un cáncer de tiroides no te impide lograr un embarazo, especialmente si el tratamiento fue exitoso, tus controles son normales y las adenopatías que mencionas son pequeñas, estables y sin signos de actividad tumoral. Las adenopatías menores de 5 mm, sobre todo si no han crecido ni presentan características sospechosas en la ecografía, suelen considerarse reactivas o residuales y no necesariamente indican recurrencia. En otras palabras, si tu endocrinólogo y tu oncólogo te han confirmado que estás libre de enfermedad o en remisión estable, es perfectamente posible avanzar con un tratamiento de fertilidad.

Hay varios aspectos a considerar antes de transferir tus embriones:

Primero, es fundamental que tu función tiroidea esté óptimamente controlada. Durante la gestación, las demandas hormonales aumentan y la hormona tiroidea juega un papel esencial en el desarrollo neurológico del bebé, especialmente en el primer trimestre. Si estás en tratamiento con levotiroxina, el objetivo es mantener la TSH por debajo de 2.5 mUI/L antes del embarazo, ajustando la dosis según tus controles. Una vez confirmado el embarazo, se recomienda medir TSH y T4 libre cada 4 a 6 semanas durante el primer semestre para asegurar la estabilidad hormonal.

Segundo, tu equipo médico (endocrinólogo, ginecólogo y especialista en reproducción) debe coordinar el momento ideal para la transferencia embrionaria. Generalmente, si llevas al menos uno o dos años con controles negativos de tiroglobulina y estudios de imagen estables, no hay contraindicación para buscar el embarazo. De hecho, muchos estudios muestran que las mujeres tratadas por cáncer diferenciado de tiroides pueden tener gestaciones completamente normales y sin aumento del riesgo de recurrencia, siempre que la enfermedad esté inactiva.

Tercero, si recibiste yodo radiactivo como parte del tratamiento, es importante que haya pasado al menos un año desde esa terapia antes de embarazarte, ya que el yodo puede afectar la función tiroidea fetal. Por lo que comentas, ya han transcurrido varios años, así que ese punto probablemente no es una limitante.

Finalmente, al tener embriones criopreservados desde 2019, es recomendable que tu clínica de fertilidad realice una revisión de su calidad y método de vitrificación antes de planificar la transferencia. Los embriones pueden mantenerse viables durante años si fueron correctamente conservados. También se evaluará la preparación endometrial y el soporte hormonal más adecuado, considerando tu perfil metabólico y hormonal actual.

En resumen: si tus controles oncológicos y endocrinos están normales, tu TSH está en rango y las adenopatías son estables, no hay impedimento médico para intentar el embarazo. Solo asegúrate de hacerlo bajo seguimiento conjunto de tu endocrinólogo y tu especialista en reproducción, con control tiroideo estrecho desde antes de la transferencia y durante toda la gestación.

Tu historia muestra que has cuidado tu salud y te has mantenido constante con tus controles, y eso es exactamente lo que te permite ahora pensar en esta nueva etapa con seguridad y esperanza. Si quieres, puedo ayudarte a revisar cuáles son los exámenes o niveles hormonales ideales antes de iniciar tu preparación endometrial para la transferencia.