Buenas noches, urólogos. Presento molestia intermitente tipo pellizco/apretón en hemi-escroto izq

Gracias por compartir tu caso con tanto detalle. Sin sustituir una valoración presencial, estos son algunos diagnósticos diferenciales a considerar ante molestias escrotales intermitentes y relacionadas con la actividad sexual en un adulto joven, especialmente con ETS descartadas y sin datos de fiebre, secreción o masa palpable:

1. Congestión prostática/vesicular ("dolor por congestión seminal" o "blue balls")
Esto puede ocurrir tras estimulación sexual sin eyaculación, dado que el semen y la sangre congestiva pueden generar molestias reflejadas en los conductos deferentes y epidídimo. La resolución del dolor tras eyacular apoya este diagnóstico.

2. Epididimitis leve/aséptica
Puede presentarse con dolor intermitente, sobre todo si no hay infección activa bacteriana evidente. Suele acompañarse de molestias a la palpación y es más común en personas jóvenes o tras actividad sexual intensa.

3. Varicocele
Más frecuente en lado izquierdo, puede manifestarse como molestia sorda, presión o pesadez que se agrava con esfuerzo prolongado o estar de pie, y en ocasiones puede referirse a la zona del deferente.

4. Microtrauma o irritaciones musculares
La actividad sexual vigorosa (o masturbación frecuente) puede provocar irritación leve o microtraumas en las estructuras del escroto y el cordón espermático, generando sensación de "apretón" o molestia transitoria.

5. Neuralgia del cordón espermático/deferencial
Algunas veces, pequeñas lesiones nerviosas o atrapamientos a ese nivel pueden causar molestias intermitentes, a menudo exacerbadas por estímulos sexuales.

6. Etiología psicológica o funcional
En ausencia de hallazgos patológicos tras exploración y estudios, a veces el estrés, la ansiedad o la hipervigilancia pueden influir en la percepción de molestias genitales.

Otros diagnósticos menos probables pero relevantes:
Torsión intermitente de apéndices testiculares
Hernia inguinal incipiente (poco común si no hay abultamiento)
Secuela de orquiepididimitis previa (no mencionada en tu caso)
Dolor referido de próstata

Sugerencias:
Si el dolor se vuelve persistente, aparece inflamación, enrojecimiento, fiebre, náusea o vómito, consulta a un urólogo de inmediato.
Un examen físico, ecografía testicular y, si se justifica, urianálisis/urocultivo pueden ser útiles para descartar causas orgánicas.
Mantén registro del patrón de molestias, factores desencadenantes y alivio (como en tu descripción) para orientar mejor el estudio.