Dr. Walid Leonardo Dajer Fadel

Definición: cuando un médico solicita una biópsia pulmonar suele ser por que aún no logran diagnosticar el problema pulmonar con el que cursas o ya saben de que se trata pero requieren tejido pulmonar afectado para poder así ajustar y/o refinar el tratamiento a seguir, motivo por el cual se solicita extirpar un pequeño fragmento de pulmón para poder sí ser analizado por un especialista en patología.

Procedimiento: La técnica que realizamos es de mínima ínvasión (a través de una incisión de 3 cm aproximadamente), únicamente en casos excepcionales se realiza una toracotomía (o cirugía tradicional), situación que se evaluará al momento de la consulta. Una vez que entramos a la cavidad torácica, localizamos un fragmento de pulmón que se observe con las lesiones en cuestión y se realiza un corte controlado de fragmento pulmonar para poder ser enviado posteriormente a su estudio. Por lo general este se envía a patología así como a microbiología para ser analizado.

Tiempo aproximado de la cirugía: El procedimiento suele durar entre 30 minutos a 2 horas.

Tiempo aproximado de hospitalización: Por lo general un paciente operado de biopsia de pulmón, se podrá egresar aproximadamente 1 o 2 días después de la cirugía.

Estudios necesarios para el procedimiento: Biometría hemática, tiempos de coagulación, química sanguínea completa, tomografía simple de tórax, espirometría con y sin broncodilatador y electrocardiorama. favor de traer tanto los estudios recientes como antiguos.

Definición: La traqueotomía (o traqueostomía) es un procedimiento que por lo general se le realiza a un paciente que en algún punto de su enfermedad fué necesario realizarle una comunicación de la traquea al exterior, ya sea por un problema obstructivo de las vías aéreas superiores o por que se encontraba conectado a un tubo y este a ventilación mecánica; y ahora cumple con los criterios necesarios para ser retirado, o esta canula de traqueostomía fué retirada dejando una cicatriz no deseada (o ideal) por lo que requerirá un procedimiento para corregir este defecto.

Procedimiento: una vez ingresado el/la paciente, por lo general el mismo día, mediante anestesia local o sedación se procede a corregir los bordes de piel o tejidos mas profundos con la finalida de recuperar la función de las vías respiratorias (tráquea), así como de los tejidos mas superficiales.

Duración aproximada de la cirugía: es de 40 minutos a 2 horas.

Duración aproximada de hospitalización: dependiendo del cada caso éste puede ser el mismo día egresarse o permanecer 24 a 48 horas mas.

Estudios necesarios para realizarse: broncoscopía (si no cuentas con este estudio, nosotros podríamos realizarlo), biometría hemática, química sanguínea de 5 elementos, tiempos de coagulación.

Definición: Las hernias diafragmáticas pueden ocurrir de varias formas, congénitas (hernias de Bochdalek o de Morgagni) o adquiridas (producidas por accidentes o trauma). Esto es que el diafragma presente alteraciones en su morfología (o estructura normal) permitiendo el paso de contenido abdominal a la cavidad torácica.

Cirugía: el procedimiento consiste en retornar todo el contenido abdominal que se encuentra en el tórax hacia la cavidad abdominal; esto se logra a través de cirugía de mínima invasión torácica a traves de una incisión de 3 cm en el tórax o a través de 3 pequeñas incisiones de 1 cm en el lado del tórax afectado. Una vez retornado el contenido al abdomen, se corrige el defecto diafragmático ya sea por una tecnica que se conoce como "cierre primario", la cual consiste en afrontar los bordes del defecto (diafragmático) y suturarlos; de no ser posible este tipo de cierre (generalmente por que el mismo es muy grande y los bordes del defecto no llegan a encontrarse uno con otro al tratar de suturarlos) se colocará una malla conocida como "dual mesh" la cual nos ayudará a corregir el problema.

Tiempo aproximado de la cirugía: aproximadamente de 2 a 3 horas.

Tiempo aproximado de hospitalización: aproximadamente de 2 a 4 días.

Estudios necesarios para poder programar el procedimiento: Biometría hemática, química sanguínea completa, tiempos de coagulación, espirometría con y sin broncodilatador, tomografía toraco-abdominal con y sin contraste intravenoso y oral.

Definición: El pectus excavatum o carinatum surge por mal desarrollo de las costillas y esternón produciendo un hundimiento o protuberancia respectivamente, generalmente del esternón. Ésta situación puede llevar a consecuencias funcionales en el corazón (haciendo esto al paciente candidato ideal para una corrección quirúrgica) o alteraciones estéticas que el paciente considera que no son agradables para su aspecto. Ambas son indicaciones posibles para corrección por cirugía. El rango ideal para corregirlas es en la adolescencia.

Procedimiento: para ambos procedimientos se deben realizar alteraciones ósea del esternón y/o costillas para así corregir la morfología de dicha deformidad. existen técnicas mínimamente invasivas así como técnicas tradicionesles, dependerá de cada caso las opciones de tratamiento.

Tiempo de cirugía: aproximadamente 3 horas

Tiempo de hospitlización: aproximadamente de 3 a 6 días.

Estudios necesarios: biometría hemática, química sanguínea completa, tiempos de coagulación, espirometría simple, tomografía simple de tórax con medición del índice de Haller, ecocardiografía trans-torácica.

Descripción: la alteración traqueal mas común es la estenosis (o cierre del espacio traqueal), esta sucede principalmente por dos motivos: la presencia de un tumor (ya sea en el interior de la tráquea, así como en el exterior de la misma que provoca un "efecto de masa" por afuera de la misma provocando la reducción del espacio interior) o un cierre benigno de la misma, esto generalmente provocado por procedimientos previamente realizados en la misma traquea (como una traqueostomía, que es una colocación de una cánula traqueal ya se por algún problema en las vías respiratorias superiores o por que se le colocó en el pasado ya que fue necesario para poder progresar al paciente de un ventilador mecánico en el pasado y se le retiró), este último puede provocar un proceso cicatrizal exagerado reduciendo así la luz traqueal.

Procedimiento: Existen dos procedimientos principales, la traqueoplastía (con resección y anastomosis) la cual consiste en resecar el segmento de tráquea afectado y suturar tráquea sana (arriba de la lesión resecada) con tráquea sana (abajo de la lesión resecada). Otro procedimiento es la laringo-traqueo-plastía, que sigue el mismo principio anterior pero con las estructuras laríngeas. Del mismo modo, es posible en ciertos casos donde la cirugía no es una opción viable por los riesgos que conlleva, la colocación de una prótesis o "stent" en la vía aérea afectada, haciendo esto un procedimiento de menor riesgo.

Tiempo de cirugía: dependiendo del procedimiento esto puede ser de 1 a 4 horas.

Tiempo de hospitalización: dependiendo del procedimiento puede ser de 1 día a 8 días.

Estudios necesarios: espirometría con y sin broncodilatador, biometría hemática, tiempos de coagulación, química sanguínea completa, tomografía cervical y torácica simple, broncoscopía (ésta la podemos realizar nosotros para obtener la mejor información posible con respecto a tu problema)

Definición: La presencia de tumores en el mediastino es muy variada, pero invariablemente estos se observan por lo general con una aparición incidental (en un estudios de imagen) o por la presencia de síntomas que sugieren la enfermedad, estos pueden ser tos, falta de aire, síndrome de Horner (caída de uno de los párpados, reducción del tamaño de una de las pupilar y resequedad de cara) o sensación de opresión en el centro del tórax. Pueden ser tanto tumores benignos como malignos (en la mayoría los primeros).

Procedimiento: Primero que nada es esencial saber con que tipo de tumor estamos tratando, por lo que es probable que solicitemos un estudio de biopsia a través de un procedimiento que se llama "biopsia por tru-cut", el cual nos proporcionará la información suficiente del origen del tumor para poder así planear el mejor abordaje posible. En términos generales, si el tumor es mayor de 6 cm de diámetro este tendría que ser por cirugía abierta (o tradicional) ya sea abordándolo a través del esternón o através de un espacio intercostal (esto es, por medio de uno de los costados del tórax). Si éste es menor de 6 cm, se podría hacer a través de cirugía de mínima invasión, esto es a través de una incisión de aproximadamente 3 cm en uno de los costados del toras, con la finalidad de resecar la totalidad de la masa, la cual se envía a estudios definitivos de patología y cultivo para microorganismos.

Tiempo de cirugía: esto dependerá de la complejidad de la cirugía, por lo general ocurre de 2 a 5 horas.

Tiempo de hospitalización: aproximadamente de 2 a 6 días.

Estudios necesarios: biometría hemática, química sanguínea completa, tiempos de coagulación, medición de alfa-feto-proteína en sangre, medición de fracción beta de hormona gonadotrópica humana, tomografía con y sin contraste intravenoso de tórax, electrocardiograma.

Consulta | Valoración | Diagnóstico

Consulta | Valoración | Diagnóstico

Definición: La persistencia de conducto arterioso, es una enfermedad donde no existe cierre natural de una comunicación que existe entre la aorta y la arteria pulmonar, la cual se encuentra permeable durante el crecimiento fetal, pero que espontáneamente se cierra al nacer. Éstos pacientes presentan un fracaso del cierre espontáneo de esta comunicación, en algunos casos ocurre días después del nacimiento, en otros, se puede promover su cierre espontáneos con tratamiento médico (medicamentos), sin embargo, existen casos donde esto no se logra. Las dos formas de resolver esto es por medio de un cateterismo donde se colocan prótesis endovasculares que interrumpen esta comunicación (no es cirugía como tal); la otra forma es a través de un procedimiento quirúrgico dirigido a cerrar esta comunicación, existen pacientes que son candidatos a que la misma se pueda realizar por mínima invasión, mientras que hay otros que será necesaria la cirugía tradicional, esto dependerá de las características de cada paciente.

Procedimiento: la cirugía consiste entrar a la cavidad torácica izquierda a través durante una anestesia genera, localizar dicha comunicación entre uno y otro vaso para así ocluirlo, por lo general mediante sutura del mismo.

Tiempo de cirugía: el procedimiento dura aproximadamente 1 a 3 horas dependiendo del caso.

Tiempo de hospitalización: aproximadamente de 2 a 5 días.

Estudios necesarios: biometría hematica, tiempos de coagulación, ecocardiografía trans-torácica.

La cirugía que te realizarán se llama Mini Simpaticotomía Torácica Endoscópica, ésta se realiza para frenar la sudoración excesiva y durante este procedimiento el nervio simpático es cortado, sin retirar (esto es muy importante para nuestros resultados ya que al cortar se interrumpe la comunicación del sudor) para posteriormente cauterizar las terminaciones del nervio. El nivel del corte del nervio simpático va a depender de los sitios donde se presenta el sudor.

Todo esto a partir de una incisión mínima de 5 mm a nivel de la axila haciendo prácticamente imperceptible la cicatriz a largo plazo.

Durante la consulta, sería ideal, en caso de que estés considerando la cirugía, acudir con: biometría hemática, tiempos de coagulación, química sanguínea completa, pruebas de función tiroidea, y una radiografía simple e tórax.

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