Respuestas de Dr. Manuel Gil Ascencio - Otorrinolaringólogo Monterrey

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Los pólipos de las cuerdas vocales son tumoraciones benignas del epitelio (la capa superficial) de las cuerdas vocales. Habitualmente son secundarias a el "fonotrauma" o abuso de voz, sin embargo otros factores como el tabaquismo, alergias, reflujo gástrico pueden empeorar los síntomas. El tratamiento suele ser quirúrgico en la mayoría de los casos, si el procedimiento se realiza por un otorrinolaringólogo con experiencia en microcirugía laringea los riesgos suelen ser muy bajos y el pronóstico funcional es muy bueno para la calidad de voz.

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Si ya pasaron mas de 3 semanas con los cambios en la voz, sin causa aparente y sin mejoría con los tratamientos que le han indicado, es importante realizar una endoscopia de cuerdas vocales para observar las cuerdas vocales y determinar cual es el problema, ya que del diagnóstico depende si el tratamiento es con medicamentos, terapia de voz, o cirugía.

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La Estroboscopía es el mejor método para evaluar tumores o lesiones de las cuerdas vocales como nódulos, pólipos, quistes, tumores malignos o premalignos.

Nos permite observar el movimiento vibratorio de la mucosa de las cuerdas vocales (onda mucosa u onda vibratoria), mediante disparos de luz intermitentes que se sincronizan con la voz del paciente (luz estroboscópica) que permite enlentecer el movimiento vibratorio para visualizarlo con mayor detalle, simulando el movimiento “en cámara lenta” de las cuerdas vocales, ya que en condiciones normales no es posible observarlo con la luz tradicional y nos permite diagnosticar lesiones o tumoraciones pequeñas que pudieron haber pasado desapercibidas con una laringoscopía tradicional o endoscopía flexible.

El estudio es muy sencillo, se realiza en el consultorio, no requiere preparación previa, y no es doloroso. En algunos casos se suele aplicar anestésico en spray (lidocaína) en la garganta para evitar la náusea.

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Los problemas se voz se pueden valorar en conjunto entre el otorrinolaringólogo y foniatra. Y de preferencia un otorrinolaringólogo especialista en enfermedades de al voz (Laringólogo). Los Laringolólogos trabajamos en conjunto con foniatras de acuerdo a tu problema.
Si aún no lo han hecho, sugiero que acudas con un otorrinolaringólogo para que te realice un estudio de tus cuerdas vocales como una laringoscopia y de preferencia una estroboscopía laringea, par determinar cual es el problema y si la solución requiere algún tratamiento, cirugía o ejercicios de voz. Saludos!

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Considero que sería conveniente una valoración especializada, de preferencia con una estroboscopía para que su médico le de un diagnóstico acertado y poder orientar un tratamiento. Existen algunos problemas de voz tensionales que pueden dar la apariencia de que las cuerdas vocales no cierran de una forma adecuada, pudiera ser una parálisis de una cuerda vocal, pero además de la terapia de voz es conveniente hacer una evaluación completa y descartar algún tumor en cuello que sea el origen de su parálisis, existen otros tratamientos con inyecciones en las cuerdas vocales con la idea de dar mas volumen y permitir mayor contacto con la otra cuerda si la terapia de voz no funciona.

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El Mucovibrol C tiene Ambroxol y Clembuterol. El clembuterol tiene el efecto secundario de poder producir taquicardia o palpitaciones, si los síntomas son muy molestos puedes consultar a tu médico y preguntar por alguna alternativa al tratamiento actual.

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Es un procedimiento quirúrgico que se indica usualmente en casos de parálisis de las cuerdas vocales de forma bilateral. Habitualmente se realiza mediante Laser mediante endoscopía laríngea, con la intención de ampliar el tamaño de la vía respiratoria para aumentar el volumen de aire a través de las cuerdas vocales y mejorar la capacidad respiratoria.

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Son diferentes sustancias y ambas suelen estar indicadas para infecciones externas del oído, si su médico indicó Soldrin en base a la evaluación que hizo sería conveniente continuar con el tratamiento o ponerse en contacto con su médico para saber si las pudiera sustituir.

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Esta contraindicado en el embarazo y lo mejor es consultar con su médico (de preferencia otorrinolaringólogo) para determinar cual es la causa de su dolor de garganta y que tratamiento indicar. Existen tratamientos locales (spray nasal o enjuagues) que pudieran quitar sus molestias y ser seguros en la lactancia

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Ambos medicamentos tienen una cobertura muy similar, son de la misma familia y depende del diagnóstico que haya hecho su médico o sus antecedentes que medicamento sería el mas apropiado para su caso. Sería conveniente consultarlo con su médico si por algún motivo quisiera sutituirlo

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La ventaja del Stugeron retard es que se utiliza 1 vez al día, pero si tiene solamente el de 75mg puede utilizarlo cada 12 horas y el efecto debe de ser el mismo. Saludos!

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La papilomatosis laringea es una enfermedad causada por el virus del papiloma humano, sin embargo, por las características del virus tiende a permanecer en los tejidos de la laringe y garganta y reactivarse posteriormente, por lo que no es posible curarlo con alguna cirugía solamente. El laser CO2 nos permite realizar una cirugía mas precisa, fina y poder retirar la mayor parte de los papilomas que con las cirugías tradicionales, sin embargo no asegura un menor crecimiento de los papilomas. Existen algunos medicamentos que se pueden inyectar durante la cirugía como el cidofovir y avastin para disminuir el crecimiento de los papilomas por mayor tiempo. Y precisamente existen muchos estudios del uso del Avastin para disminuir el crecimiento de los papilomas y la necesidad de cirugías tan frecuentes en la mayoría de los pacientes.

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Los síntomas pudieran ser relacionados a una rinitis alérgica, y el especialista indicado es el otorrinolaringólogo o el alergólogo. Si el problema esta localizado en su nariz sería recomendable que inicialmente la valorara un otorrinolaringólogo ya que generalmente hacemos una valoración a mayor detalle en el consultorio para determinar cual es el problema realmente.

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La clorfenamina es un medicamento que se utiliza principalmente para problemas alérgicos, pero debido a que ayuda a disminuir el escurrimiento nasal, estornudos y congestión, se utiliza frecuentemente en infecciones como gripe lo cual ayuda a disminuir el moco o escurrimiento nasal.

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Considero que sería recomendable una valoración por un otorrinolaringólogo. Ya que la loratadina se recomienda mas para problemas alérgicos o "rinitis alérgica" y se suele confundir mucho con el término sinusitis (aunque no son similares). Además el diagnóstico se suele basar mas en relación a las molestias que presente (mas que a la radiografía la cual no es muy confiable), por lo que creo que sería recomendable valorarlo y determinar si el problema es realmente una sinusitis y cual sería el mejor manejo. Saludos!

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Es un desinflamatorio, no es un antigripal como tal, pero puede ser un buen complemento si además de la gripa tiene dolor

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Lo ideal es determinar el origen de las infecciones mas que indicar un antibiótico mas "fuerte" ya que pudiera tener algún problema alérgico agregado o que el problema sean sus amígdalas (anginas) y sea conveniente pensar en alguna cirugía. Lo ideal es que lo valore un otorrinolaringólogo para ver si se puede sugerir otro tipo de tratamiento preventivo. Saludos!

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Si la enfermedad se ha mantenido estable y sin cambios en la voz puede mantenerse en observación y hacer una valoración cada año. Si existe la duda de una posible reactivación del virus (o ante la duda) es conveniente acudir con su otorrinolaringólogo para realizar una endoscopía y estar mas tranquilos.

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Una laringoscopia nos permite observar la faringe y laringe, y es un estudio muy sencillo que se puede hacer en el consultorio. Existen ciertos datos a la endoscopía que nos sugieren que el problema es a consecuencia de reflujo y poder iniciar un tratamiento, y dependiendo del caso complementar con una valoración por un gastroenterólogo para realizar una endoscopía completa o una pH-metría

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Es conveniente una nueva revisión por un otorrinolaringólogo. Frecuentemente al realizar una endoscopia podemos encontrar problemas agregados como reflujo o alergias por ejemplo, si ya se le indicó un tratamiento adecuado para el reflujo y persisten los problemas de la voz es conveniente una nueva valoración con una endoscopía de laringe o una estroboscopía de cuerdas vocales la cual nos aporta mas información que una laringoscopia tradicional.

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