Respuestas de Dr. Omar Espinosa Gonzalez - Cirujano general Puebla

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La obesidad no favorece la circulación, afectando principalmente el retorno venoso y linfático. Por lo tanto los pacientes con obesidad sin duda pueden cursar con edema en las piernas. También es necesario descartar otras causas de edema. Acuda a evaluación médica a la brevedad.

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Si posterior al procedimiento no se curso con complicaciones, cuatro semanas es tiempo suficiente para que usted se reincorpore a sus actividades habituales.

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Las enfermedades de los genitales masculinos y del aparato urinario son atendidas por los especialistas en urología.

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De ordinario, no sé debe transfundir siempre y cuando el paciente sea sano y no se haya presentado sangrado importante durante la cirugía. Sin embargo si se indica transfusión sanguínea, es porque su médico detecto alguna condición que lo amerita y el objetivo es la salud del paciente, por lo cual recomiendo confiar y mantener una buena comunicación con su médico.

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Esta claramente descrito que el reflujo gastroesofagico secundario a manga gástrica, se corrige idealmente por bypass gástrico así como plastia de pilares. El manejo multidisciplinario debe estar implícito.

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Los síntomas que comenta son compatibles con enfermedad hemorroidal. Le aconsejo abstenerse de consumir alcohol, irritantes, incluir en su dieta fibra y consumir mas de dos litros de agua al día. Un coloproctologo o bien un cirujano general, pueden hacerse cargo de su caso.

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Sin duda el mejor tratamiento para reflujo gastroesofagico en pacientes obesos es el bypass gástrico. Usted cursa prácticamente con obesidad grado 2 y dos enfermedades relacionadas a la obesidad, es decir reflujo gastroesofagico y probable apnea obstructiva del sueño (ronquidos) por lo tanto es adecuado valorar el tratamiento con cirugía bariatrica en usted. Además se debe estimar su riesgo cardiovascular y realizar detección de diabetes, hipertensión y dislipidemia. Ciertamente la cirugía bariátrica conlleva cambios permanentes en su vida, pero debe considerar que los pacientes obesos disminuyen su calidad de vida por complicaciones relacionadas y viven10 años menos que las personas delgadas. Recomiendo evaluación por un equipo multidisciplinario (nutrición, psicología, medicina interna, cirugía bariátrica) y juntos podrán determinar cuál es la mejor opción para su caso particular.

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El tratamiento depende del grado de obesidad que se padezca así como de la presencia de enfermedades relacionadas a la obesidad, las molestias que usted comenta hacen sospechar de gonartrosis que puede deberse sobrepeso u obesidad. Acuda a valoración médica, si padece obesidad grado 2 o más, debe considerar cirugía bariátrica.

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Sus síntomas hacen sospechar enfermedad hemorroidal, pero hay otros posibles diagnósticos. Requiere una colonoscopia. Un coloproctologo o cirujano general puede encargarse de su caso.

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Es necesario una inspección de la zona afectada, se debe descarta que sus molestias tengan relación con el ano y se pueda tratar de un absceso, o fístula perianal. Por otro lado, la zona perianal es una área húmeda del cuerpo y poco ventilada, por lo que es muy factible que se trate de una tiña, las posibilidades son varias y superan en número a las que he comentado. Dado que se trata de la zona perianal, de forma inicial la evaluación médica debe correr a cargo de un cirujano general o coloproctólogo.

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El síndrome metabólico es una condición que lo pone en alto riesgo de padecer diabetes y enfermedades cardiovasculares. Su diagnóstico depende de que el paciente curse con las siguientes condiciones: obesidad centra o circunferencia abdominal aumentada, colesterol HDL por debajo del promedio, triglicéridos> 150 o consumo de medicamentos para controlar niveles de lípidos en la sangre, presión arterial elevada, glucosa en ayuno elevada.
En su caso particular se debe investigar si padece lo antes mencionado. Por lo que comenta, obesidad grado 2 e hígado graso, es muy probable que si cumpla los criterios para hacer el diagnóstico de síndrome metabólico, lo cual lo convierte en candidato a cirugía bariátrica.

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Son muchas las enfermedades en las que se relaciona la elevación de fosfatasa ácida.
Es importante saber si usted se ha mantenido con suplementacion de micronutrientes (multivitaminicos), e indagar si se está cursando con perdida en la densidad de los huesos.
Cabe mencionar que si usted tiene el antecedente de cirugía bariatrica, debe continuar en seguimiento por su cirujano, nutriologo y psicologo.

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La calidad y seguridad de los procedimientos quirúrgicos se estima de acuerdo a la frecuencia de complicaciones que se presentan en los primeros 30 días después de la cirugía. Esta es la razón por la que generalmente se aconseja a los pacientes retomar sus actividades después del mes o 4 semanas de haber sido operados, siempre y cuando no se hayan presentado complicaciones en este periodo de tiempo mencionado, lo cual hace que puedan variar los resultados y el tiempo de recuperación.

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Intentar una restitución del tránsito intestinal en un caso como el suyo no es imposible pero si de alto riesgo. La radiación se relaciona a dos situaciones importantes, provoca adherencias entre las vísceras, lo cual hace técnicamente difícil llevar a cabo la cirugía para restituir y resecar el segmento de recto que está fistulizado con la vagina. La otra situación es que la cicatrización se ve alterada lo cual aumenta el riesgo de fuga en la anastomosis (unión) del colon al recto. Si recibió radiación por lo tanto tiene o tuvo cáncer, entonces en primer lugar es necesario conocer que el cáncer haya remitido y que tenga un buen pronóstico, después que usted tenga un adecuado estado nutricional, y finalmente que usted este conciente de los riesgos que implica "reconectarla", quizás podría hacerse una revisión de la cavidad abdominal por laparoscopia para saber si el abdomen se encuentra en condiciones. La opinión de su médico para no intentar una nueva cirugía esta llena de prudencia.

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Los pacientes candidatos a cirugia bariatrica son aquellos con IMC mayor a 35 y con una enferma relacionada a la obesidad (hipertensión, diabetes, dislipidemia, etc). También si se tiene IMC mayor a 40 no importa si se padece una enfermedad agregada. La duración de la pérdida de peso y control es enfermedades relacionadas depende de muchos factores como la edad, duración de diabetes, si se usa insulina, apego a la dieta y ejercicio el paciente, etc. Con esta cirugia se puede perder al menos 70% del exceso de peso. Acuda a valoración con un cirujano bariatra. Saludos

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En relación a la precisión del ultrasonido es pertinente comentar que tiene un rango de error o sesgo, esto se debe a las condiciones anatómicas del paciente, factores distractores como el gas de las asas intestinales y finalmente a la experiencia del especialista que realiza la interpretación del estudio. Este sesgo puede tener una variabilidad de hasta el 30%. Sin duda la resonancia magnética es mas exacta, sobre todo si se realizó una reconstrucción de las imágenes específicas para la vía biliar, lo cual se conoce como colangioresonancia. Pero llama la atención que le hayan solicitado este estudio, quizás la sospecha diagnostica es coledocolitiasis, esto es piedras en los conductos biliares, lo cual es una circunstancia diferente a los cálculos en la vesícula biliar. Es necesario aclarar estas dudas con el médico que solicito el estudio o bien, para su tranquilidad solicite una segunda opinión con otro especialista en cirugía general.

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La razón por la que se recomienda dieta sin grasa e irritantes es porque algunos pacientes pueden presentar diarrea posterior a la cirugía de apéndice. Sin embargo la mayoría no presenta este problema, estrictamente no hay una restricción en cuanto a lo que puede comer un paciente. La dieta no tiene repercusión en la cicatrización o probabilidad de infección de la herida.

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Explicar el mecanismo es complejo, el acumulo de grasa corporal favorece la producción de sustancias que generan inflamación, este "estrés" en la células de los tejidos esta relacionado con alteración de señalización o "comunicación" entre distintas proteínas para llevar a cabo funciones fisiológicas de forma correcta, entre éstas, se altera la adecuada captación y generación de insulina, por lo que se produce resistencia a esta sustancia, lo que significa riesgo de padecer diabetes.

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No, el síndrome de intestino irritable es un diagnóstico funcional, y se lleva a cabo por discriminación, es decir cuando se han descartado enfermedades o situaciones orgánicas o anatómicas que puedan explicar los síntomas del paciente.
Es importante saber de que sitio anatómico son las biopsias que comenta. Los hallazgos se relacionan a inflamación, la cual puede deberse a muchas causas como son, infecciones, intolerancia o alergias a alimentos, etcétera.
El médico que solicito la biopsia debe tener mas información y sus opinión es la mas importante por contar con los detalles de sus antecedentes.

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Si después de la cirugía no hubieron complicaciones. En 4 semanas puede hacer su vida completamente normal.

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