Dra. Cecilia Lara

Buen día! El epival es un excelente medicamento ESTABILIZADOR del ánimo y ANTICONVULSIVO, pero en algunas personas afecta peso y metabolismo en hígado. Si es su caso, lo ideal es evaluar otras alternativas. Si lo toma para evitar convulsiones y desea un anticonvulsivo de amplio espectro, el levetiracetam es buena opción. Si lo toma como estabilizador del estado de ánimo, hay varias alternativas como carbonato de litio, quetiapina, etc. Para el manejo del aumento de peso inducido por fármacos, se debe realizar un perfil lipídico, tiroideo y metabólico para elegir la opción que mejor le funcione. Bajar la dosis a la mitad incrementa el riesgo de recaída a la condición que motivó su indicación, por lo tanto no es recomendable sin la supervisión médica (y su respectivo estudio de niveles séricos de valproato).

Los trastornos de ansiedad son alteraciones neuronales, que suelen desencadenarse como respuesta a estimulos externos o internos (descargas adrenergicas). A veces las personas confunden la "voluntad" como motivo desencadenante de las crisis, pero no es asi. Es un problema médico que requiere abordaje médico. Los ataques de pánico generan una sensación extremadamente desagradable que suelen ir acompañados de pensamiento de muerte inminente o "pérdida de la razon", con opresion en el pecho, taquicardia, sudoración y demás sintomas adrenergicos. Cada persona responde distinto a los medicamentos. Usualmente los antidepresivos como paroxetina, sertralina, citalopram, escitalpram, fluvoxamina y fluoxetina ayudan a aminorar los sintomas y se debe ir ajustando dosis hasta obtener respuesta en tres a seis semanas (depende de cada caso particular). Los antipsicoticos como olanzapina, quetiapina o amisulpirida, se usan para potenciar el efecto antidepresivo PERO en algunas personas produce sintomas parecidos al parkison (y un tipo distinto de ansiedad), por eso ES MUY IMPORTANTE QUE MANTENGA buena comunicación con su psiquiatra y le exprese su evolución para que pueda hacer los ajustes pertinentes. El uso de benzodiazepinas como clonazepam, alprazolam, lorazepam, etc., se usan por tiempo limitado mientras el antidepresivo llega a producir los efectos deseados (tres a seis semanas).