Acciones - Para qué sirve Plaquenil

Antipalúdico y antiartrítico

    Principios activos de Plaquenil

    FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION :

    Cada tableta contiene:

    Sulfato de hidroxicloroquina.................. 200 mg

    Excipiente cbp....................................... 1 tableta

    Indicaciones de Plaquenil

    INDICACIONES TERAPEUTICAS :

    Tratamiento supresivo y de ataques agudos de paludismo (malaria) debido a Plasmodium vivax, P. malarie y P. ovale y cepas susceptibles de P. falciparium. También está indicado para el tratamiento de la artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico y discoide.

    Posología

    DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION :

    Artritis reumatoide: Este compuesto es acumulativo en acción y requerirá varias semanas para ejercer sus efectos terapéuticos benéficos.

    Pueden ser requeridos varios meses de terapia antes de que puedan ser obtenidos los efectos máximos. La dosis inicial en los adultos se encuentra entre 400 y 600 mg/día. El medicamento debe tomarse con alimentos o con un vaso de leche.

    La dosis de mantenimiento es de 200 a 400 mg/día. La gravedad de la afección y la respuesta terapéutica fijan la pauta definitiva del tratamiento al igual que la duración del mismo.

    Lupus eritematoso: En promedio, la dosis en el adulto es de 400 mg una o dos veces al día, la cual debe ser continuada por varias semanas o meses, dependiendo de la respuesta del paciente. Para terapia de mantenimiento, una dosis más pequeña de 200 a 400 mg al día con frecuencia será suficiente.

    Paludismo: El tratamiento de supresión en adultos es de 400 mg una vez a la semana, exactamente el mismo día. En los niños la dosis supresiva semanal es de 5 mg, por kg de peso corporal, calculados de la base (200 mg de sulfato de hidroxicloroquina = 155 mg de la base), sin exceder las dosis del adulto.

    Tratamiento del ataque agudo: En los adultos se debe dar una dosis inicial de 800 mg, seguida por 400 mg en seis a ocho horas y por 400 mg diarios durante dos días consecutivos hasta completar una dosis de 2 g.

    En los niños se administra una dosis total de 25 mg/kg, administrados en tres días como a continuación se indica: primera dosis, 10 mg/kg; segunda dosis, 5 mg/kg seis horas después de la primera dosis; tercera dosis, 5 mg/kg 18 horas después de la segunda dosis; cuarta dosis, 5 mg/kg 24 horas después de la tercera dosis.

    Se debe tener en cuenta que este cálculo se hace a partir de la hidroxicloroquina base y que no deben excederse 620 mg de dicha base en la primera dosis, 310 mg en la segunda, tercera y cuarta dosis.

    Contraindicaciones

    CONTRAINDICACIONES :

    Se contraindica su uso ante la presencia de cambios retinianos o en el campo visual atribuible a compuestos relacionados con las 4 aminoquinoleínas. Maculopatía preexistente del ojo. Terapia a largo plazo en niños menores de 6 años.

    El uso de hidroxicloroquina en pacientes con psoriasis puede precipitar un severo ataque de la misma.

    En pacientes con porfiria, esta alteración se puede exacerbar.

    Hipersensibilidad a los componentes del producto y a otros del mismo grupo.

    Efectos adversos de Plaquenil

    REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS :

    Después de la administración en dosis adecuadas para el manejo del paludismo se han observado cefalea, mareos y alteraciones gastrointestinales como diarrea, anorexia, náusea, dolor abdominal y, en raras ocasiones, vómito. Todos estos efectos son leves y transitorios.

    En tratamiento a largo plazo se han documentado una serie de eventos que, si bien no son comunes en cuanto a su presentación, deben ser tenidos en cuenta cuando se usa el medicamento.

    Efectos oculares: Aunque es rara, se puede observar retinopatía con cambios en la pigmentación y defectos en el campo visual. En su forma inicial, estos cambios son reversibles después de la discontinuación de la hidroxicloroquina. Si se permite su desarrollo, puede haber un riesgo de progresión, aun después de suspender el tratamiento. Los pacientes con cambios retinianos pueden estar asintomáticos al principio, o pueden tener escotomas centrales, pericentrales en forma de anillo, en área temporal, y además visión anormal del color. Los cambios corneales incluyen edema y opacidad. Estas alteraciones pueden ser asintomáticas o causar síntomas como visión de halos, visión borrosa, o fotofobia. Pueden ser transitorios o reversibles al suspender el tratamiento. Puede ocurrir visión borrosa a causa de una alteración de la acomodación, que es dependiente de la dosis y es reversible.

    Efectos dermatológicos: En algunas ocasiones se ha reportado eritema cutáneo; también se ha reportado prurito, cambios pigmentarios de piel y membranas mucosas, encanecimiento del cabello y alopecia. Éstos generalmente se resuelven al suspender el tratamiento. Se han reportado casos muy raros de erupciones bulosas, incluyendo eritema multiforme y síndrome de Stevens-Johnson, fotosensibilidad y casos aislados de dermatitis exfoliativa. En caso de presentarse pustulosis aguda exantemática generalizada (PAEG), debe distinguirse esta anomalía, aunque es rara, de la psoriasis, misma que puede precipitarse por el uso de hidroxicloroquina. La PAEG puede asociarse a fiebre y leucocitosis. El desenlace es generalmente favorable después de que se suspende el medicamento.

    Efectos gastrointestinales: Pueden ocurrir alteraciones gastrointestinales como náusea, diarrea, anorexia, dolor abdominal, y en raras ocasiones, vómito. Estos síntomas generalmente se resuelven inmediatamente al reducir la dosis o suspender el tratamiento.

    Efectos en el sistema nervioso central: Con esta clase de medicamentos se ha reportado en forma poco frecuente mareo, vértigo, acúfenos, disminución de la capacidad auditiva, cefalea, nistagmo, pesadilla, labilidad emocional, psicosis y convulsiones.

    Efectos neuromusculares: Ha habido casos de miopatía esquelética o neuromiopatía que llegan a desembocar en debilidad progresiva y atrofia de los grupos musculares proximales. La miopatía puede ser reversible después de discontinuar el medicamento, pero la recuperación puede llevar varios meses. Se ha presentado también parálisis de los músculos extraoculares y ausencia o disminución de los reflejos osteotendinosos profundos.

    Efectos cardiovasculares: En casos raros se ha reportado cardiomiopatía. Debe sospecharse toxicidad cardiaca crónica cuando se encuentren alteraciones de conducción (bloqueo de rama/bloqueo aurícula ventricular), así como hipertrofia biventricular. La suspensión del tratamiento puede llevar a recuperación.

    Efectos hematológicos: En raras ocasiones ha habido reportes de depresión de la médula ósea. Se han reportado alteraciones como anemia, anemia aplásica, agranulocitosis, disminución de leucocitos y trombocitopenia. La hidroxicloroquina puede exacerbar la porfiria.

    Efectos hepáticos: Se han reportado casos aislados de anormalidades de la función hepática, y se han publicado algunos de hepatitis fulminante.

    Reacciones alérgicas: Se han reportado urticaria, angioedema y broncospasmo.

    Presentaciones de Plaquenil

    Plaquenil PRESENTACIONES :

    Caja con 20 tabletas de 200 mg en envase de burbuja.

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    Respuesta de Dr. Christian Chávez Férez: Principalmente para paludismo, pero también se uti...

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